7. Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. – лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются.
Страховые выплаты по добровольному страхованию жизни
При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получения этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней со дня поступления заявления на получения обеспечения по страхованию и всех необходимых документов их заверенных копий по определенному им перечню. Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и или необходимых для осуществления обеспечения оп страхованию, а также в случае несогласия застрахованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге супругу умершего умершей , а также иным лицам, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты. Единовременные страховые выплаты производятся не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного — в двухдневный срок со дня предоставления страхователем страховщику всех документом, необходимых для назначения таких выплат.
Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены. Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не зачисляется. При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда абз.
Лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователями, страховые выплаты производятся страховщиком. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который производятся указанные выплаты. Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается. При задержке страхователем производимых им ежемесячных страховых выплат более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного или лиц, имеющих право на их получение, производятся страховщиком с последующим возмещением страхователем понесенных страховщиком расходов и выплатой ему пени в размере, установленном законодательством Российской Федерации. Глава III.
Обновление: 12 мая 2020 г. А сейчас расскажем, какие выплаты пострадавшим от несчастных случаев положены. Сразу скажем, что рассматривать будем только несчастные случаи, связанные с производством. В ситуации, когда травма работника не была связана с производством, работник на общих основаниях получает пособие по временной нетрудоспособности Закон от 29. Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве Условно можно разделить страховые выплаты при несчастном случае на производстве на 2 вида: выплаты, которые делает работодатель; выплаты, которые делает ФСС напрямую работнику.
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат.
Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Федеральных законов от 25. Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу указанного Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 6 января 2000 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначения пенсии. При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.
Федерального закона от 09. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: абзац введен Федеральным законом от 19. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации. Федерального закона от 26. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.
При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты. При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы 1. Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи суда при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя.
В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд. Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат 1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного. При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит. Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию 1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.
Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления. Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем застрахованным следующих документов их заверенных копий : в ред. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов их заверенных копий по определенному им перечню. Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат. Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы их заверенные копии , на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика. Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и или необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге супругу умершего умершей , а также иным лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.
Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов, производится страховщиком. Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается. При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.
Права и обязанности застрахованного 1. Застрахованный обязан: 1 соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда; 2 извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств; 3 выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико- социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика. Права и обязанности страхователя 1. Страхователь имеет право: 1 участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу; 2 требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу; 3 защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде. Положения пункта 2 статьи 17 не применяются до 1 июля 2012 года в отношении документов и информации, используемых в рамках государственных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации или территориальными государственными внебюджетными фондами, и муниципальных услуг, и в отношении документов и информации, находящихся в распоряжении государственных органов субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, территориальных государственных внебюджетных фондов либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении предусмотренных частью 1 статьи 1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" государственных или муниципальных услуг Федеральный закон от 03. Страхователь обязан: 1 своевременно представлять в исполнительные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя, в случаях, предусмотренных абзацами третьим, четвертым и пятым части первой статьи 6 настоящего Федерального закона, если такие документы содержащиеся в них сведения не находятся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами или такие документы включены в определенный Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" перечень документов; в ред.
Федеральных законов от 23. Федерального закона от 24. Федеральных законов от 06. Права и обязанности страховщика 1. Страховщик имеет право: 1 устанавливать страхователям в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, надбавки и скидки к страховому тарифу; 1. Страховщик обязан: 1 своевременно регистрировать страхователей; в ред.
Комментарий к Статье 184 ТК РФ
- Выплаты по страхованию
- Кому выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного?
- ВНИМАНИЕ: МЫ РАБОТАЕМ!
- Статья Федеральный закон от N ФЗ (ред. от )
- Выплаты по страхованию
Выплаты при несчастном случае на производстве
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют. Рассчитанную сумму единовременной страховой выплаты ФСС должен выдать в течение месяца со дня ее назначения, а в случае смерти — в двухдневный срок со дня представления в региональное отделение ФСС всех необходимых документов (п. 2 ст. 10 Закона № 125-ФЗ). 2. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. 2. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей. 3. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. 6.11. В случае если Выгодоприобретатель на момент страховой выплаты является несовершеннолетним, страховая выплата будет произведена на счет в банке на его имя с уведомлением его законных представителей. Установлено, что страховую выплату в случае смерти работника на производстве могут получить его родители, находившиеся на его иждивении. Закон позволит: гражданам – родителям-иждивенцам получить гарантированные выплаты в случае потери кормильца.
Видео-ответ
- Несчастный случай на производстве и профзаболевания
- Расширен перечень лиц, которые могут получить страховку в случае смерти работника
- Обоснование ответа
- Федеральный закон N 125-ФЗ от 24.07.1998 (ред. от 28.12.2013)
- Видео-ответ
- Какие выплаты и кому положены в случае гибели водителя на производстве не по его вине? | ru
Подробная инструкция для получения страховых выплат в случае смерти застрахованного лица.
2. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей. 3. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. 2. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного -лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня. Теперь в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая единовременная и ежемесячные страховые выплаты предоставляются детям умершего, не достигшим возраста 18 лет, а также его детям, обучающимся по очной форме обучения. это: 1. Страховой случай. Как получить страховку Сбербанк? Выберите удобный способ:Позвоните на номер 900 с мобильного телефона или по телефону +7 (495) 500-55-50 — оператор подскажет, как зарегистрировать страховой случай удалёите в офис Сбера. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей), а также иным лицам, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты
5. Согласно пунктам 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти иные перечисленные в этой статье лица. до достижения ими возраста 18 лет; учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют. – лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются. В соответствии с пунктом 6 статьи 15 Федерального закона №125-ФЗ в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей).
Выплаты при несчастном случае на производстве
В нашем примере — папа — Застрахованное лицо Застрахованный — физическое лицо, в отношении которого Страхователь и Страховщик заключили договор страхования. Например, застраховал дочь — Застрахованный может отличаться от Страхователя. Страхователь -папа, застрахована — дочь — Если Страхователь заключил Договор о страховании своих имущественных интересов застраховал сам себя , то он одновременно является застрахованным. Например, папа застраховал себя 2.
Страховая сумма — это денежная сумма, исходя из которой устанавливается размер страховой выплаты при наступлении страхового случая. Страховая выплата — это денежная сумма, установленная договором. Выплачивается при наступлении страхового случая.
В нашем примере — 30 тыс. Выгодоприобретатель — любое лицо один или несколько назначается застрахованным. Например, дочь может назначить выгодоприобретателем папу, маму, мужа, лучшую подругу В случае смерти застрахованного — страховая выплата 1 млн.
Если в договоре не указан выгодоприобретатель, то ими являются родственники. Олесь Быков: 17 июля 1999 года Федеральный закон от 24. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат.
Федеральных законов от 25. Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Другими словами, все эти выплаты не влияют на страховое возмещение, как и страховое возмещение не влияет на них.
Основные виды страхового обеспечения - это пособие по временной нетрудоспособности и страховые выплаты двух видов: единовременные и ежемесячные. Рассмотрим их в отдельности. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается потерпевшему за весь период временной нетрудоспособности застрахованного, наступившей вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, - начиная с первого ее дня и до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Профессиональная трудоспособность, согласно закону, - это способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. При этом, средний заработок исчисляется в соответствии с Законом от 29 декабря 2006 г. Пособие по временной нетрудоспособности, по общему правилу, ограничивается максимальной суммой страхуемого заработка в расчете на календарный месяц.
Распространяется ли данное ограничение на пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием? Не распространяется: его максимальная величина ограничивается не максимальным пределом страхуемого заработка, а четырехкратным максимальным размером ежемесячной страховой выплаты, установленной Законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий год. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты установлен с 1 февраля 2016 г.
Если размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленный из среднего заработка застрахованного, превышает указанный выше максимальный размер, то данное пособие выплачивается исходя из этого максимального размера. В этом случае размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления максимального размера пособия за полный календарный месяц на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность. Сумма пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.
Это пособие выплачивается за счет страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Единовременные страховые выплаты производятся, во-первых, застрахованным, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности, и, во-вторых, лицам, имеющим право на их получение, если результатом страхового случая стала смерть застрахованного. Размер единовременной страховой выплаты определяется в первом случае то есть самому застрахованному с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности ею признается выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность, которую он выполнял до наступления страхового случая.
До 1 января 2003 г. С 1 января 2003 г. Так, на 2014 год размер данной выплаты установлен в сумме 80 534,8 руб.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Во втором случае то есть в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата в соответствии с Федеральным законом от 2 декабря 2013 г. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге супругу , а также иным лицам, указанным в Законе, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.
Ежемесячные страховые выплаты. Они выплачиваются как застрахованным если результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности , так и гражданам , имеющим право на их получение если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного. Размер ежемесячной страховой выплаты самому застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности в таком же порядке, как единовременная страховая выплата.
Максимальные размеры ежемесячных страховых выплат, как и единовременных, устанавливаются Законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год. Выше, когда рассматривался вопрос о максимальном размере пособия по временной нетрудоспособности, наступившей от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, эти размеры уже указывались. В заработок, на основе которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, включаются все виды выплат и иных вознаграждений как по основному месту работы, так и по совместительству , начисленных в пользу застрахованного в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров , предметом которых является выполнение работ и или оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов , уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка с учетом премий, начисленных в расчетном периоде за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка месяцы, не полностью проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных месяцев не производится в случае, если в этот период за застрахованным сохранялся средний заработок, на который начисляются страховые взносы.
В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка за фактически проработанное число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве либо установлен диагноз профессионального заболевания или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При наступлении страхового случая в связи с профессиональным заболеванием средний месячный заработок может быть подсчитан по желанию обратившегося за ежемесячной выплатой за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора , а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и или оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка до окончания срока действия указанного договора. Когда в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение повышение заработной платы по занимаемой должности, перевод на более высокооплачиваемую работу, поступление на работу после окончания учебного заведения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного , при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
При невозможности получения документов о заработке застрахованного, сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки должностного оклада , установленной в отрасли подотрасли для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или по выбору застрахованного величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ, установленной на день обращения за назначением обеспечения по страхованию. В случае наступления страхового случая в период, когда застрахованный работал на условиях неполного рабочего времени неполного рабочего дня смены или неполной рабочей недели , размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в указанном выше порядке, подлежит уменьшению пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного. В то же время по заявлению застрахованного территориальный орган страховщика направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности.
По желанию застрахованного в случае получения им профессионального заболевания сведения о его заработной плате могут быть запрошены за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений. В случае представления застрахованным справки о заработке после назначения ежемесячной страховой выплаты, из которого она должна была первоначально исчисляться, ее сумма пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка.
При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.
Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и или необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты. Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счёт уплаты страховых взносов, производится страховщиком. Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.
Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счёт уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается. При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.
Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию[ править ] 1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Днём обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днём обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.
При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчёт суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчёт производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трёх лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчёта ежемесячных страховых выплат. Заявление подаётся на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию, подаются страхователем застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного уполномоченным на подписание такого документа должностным лицом органа организации тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания этих документов. Перечень документов их копий, заверенных в установленном порядке , указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта Российской Федерации или тяжёлого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путём их истребования у соответствующих юридических и физических лиц. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней в случае смерти застрахованного — не позднее двух календарных дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов их копий, заверенных в установленном порядке по определённому им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трёх рабочих дней со дня принятия соответствующего решения. Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и или необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.
В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты. Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счёт уплаты страховых взносов, производится страховщиком. Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счёт уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается. При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком. Заявление застрахованным подаётся на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Обеспечение размещения информации о назначении и выплате обеспечения по страхованию[ править ] Информация о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предоставляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения. Досудебный порядок рассмотрения споров, связанных с назначением обеспечения по страхованию[ править ] 1.
Решение территориального органа страховщика о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно размера обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика в соответствии с настоящей статьёй в случае, если застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, не согласны с принятым вышестоящим органом страховщика решением по соответствующей жалобе, а также в случае истечения срока принятия вышестоящим органом страховщика решения по жалобе, установленного пунктом 3 настоящей статьи. Жалоба о несогласии с вынесенным территориальным органом страховщика решением о назначении обеспечения по страхованию, включая несогласие с установленным данным решением размером обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть подана в вышестоящий орган страховщика застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем. Жалоба о несогласии с вынесенным территориальным органом страховщика решением о назначении обеспечения по страхованию, включая несогласие с установленным данным решением размером обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию рассматривается вышестоящим органом страховщика в течение десяти рабочих дней со дня её получения.
Тема 4. Социальная защита пострадавших на производстве
zakaz@ +7 (812) 703-81-44. Кому из перечисленных лиц не производятся страховые выплаты в случае смерти застрахованного? 1. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. 2. Право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют. Установлено, что страховую выплату в случае смерти работника на производстве могут получить его родители, находившиеся на его иждивении. Закон позволит: гражданам – родителям-иждивенцам получить гарантированные выплаты в случае потери кормильца.