В Новосибирской области в 2021 году число пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам (МЛУ). Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с. высокий процент туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (37% среди новых случаев и рецидивов).
ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению туберкулёза
Она касается вас лично — вне зависимости от места вашего проживания. Если не будут разработаны новые, более эффективные антибиотики, способные лечить МЛУ-туберкулез, то шансы человечества на выживание — представляются весьма мрачными". Одна из причин, по которым МЛУ-туберкулез столь агрессивно распространяется, в том, что только 1 из 5 зараженных человек — получают необходимое лечение. А те, что все же получают его, обязаны вынести два изнурительных года терапии, состоящей из ежедневных инъекций и проглатывания более 10 000 таблеток.
Кроме того, лечение является токсичным, и само по себе подрывает здоровье пациента, некоторые пациенты приобретают психические расстройства или потерю слуха. Бюллетень MSF говорит также об удвоении случаев заболеваемости туберкулезом в Великобритании за последние 10 лет, и о том, что Лондон уже рассматривается как "туберкулезная столица западной Европы". Хотя в последнее время стали доступны некоторые новые препараты против туберкулеза, пройдет еще много лет, пока они начнут хоть как-то менять ситуацию с МЛУ-туберкулезом.
На критических стадиях изготовления проводится внутрипроизводственный контроль для подтверждения качества изготовленного промежуточного продукта. Каждая произведенная серия готового продукта проходит полный выходной контроль для подтверждения соответствия требованиям нормативной документации». Особое внимание на заводе уделяется хранению всех поступающих и производимых материалов и продуктов: «Все сырье, упаковочные материалы, поступающие на завод, хранятся в складской зоне, в которой поддерживаются определенные условия окружающей среды температура, влажность для сохранения необходимых свойств и качества сырья. Условия контролируются системой датчиков, которые автоматически сообщают обо всех изменениях в условиях окружающей среды склада, — отмечает Лариса Духина. Источник: пресс—релиз Партнерства Лилли.
Мы все теперь относимся к группе повышенного риска по возможности заразиться туберкулезом. Коронавирус поражает легочную ткань, и возбудитель туберкулеза, палочка, которая могла всю жизнь «проспать» в организме человека, активизируется, — предупреждает Валерий Ильин. Неуязвимый туберкулез 266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость. Число таких пациентов возрастает. Из них подавляющее большинство — это «уклонисты», которые нерегулярно пьют лекарственные препараты. Развивается привыкание. Но лекарства уже не действуют так, как полный курс, который мы применяем, — привел пример главный фтизиатр Приамурья. Если лекарства прекращают поступать в организм в необходимой комбинации и необходимом количестве, то микобактерия сразу же начинает вырабатывать устойчивость к препаратам. Таким образом, число лекарств, к которым они чувствительны, значительно уменьшается. Когда мы не «добиваем» бактерию, у нее возникает время адаптироваться к лекарству. Лечение туберкулеза — процесс длительный и сложный, и не все пациенты заканчивают назначенный врачом курс. Вторая проблема — сам штамм микобактерий туберкулеза палочки Коха меняется. Любой микроорганизм хочет выжить. Обходить новые препараты сложнее, но в любом случае микобактерия умеет это делать и справляется с задачей неплохо.
Также отмечается, что белорусская фтизиатрическая служба задействована в разработке новых подходов к лечению. Белорусские фтизиатры сейчас участвуют в проведении регионального европейского исследования по внедрению укороченных безынъекционных режимов лечения мультирезистентного туберкулеза. Специалист также добавил, что туберкулез в первую очередь поражает людей трудоспособного возраста.
С множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза предлагают бороться в Приангарье
«Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой растущую проблему, и немногие люди имеют доступ к адекватной диагностике и ле. Туберкулез оказался со множественной лекарственной устойчивостью — бактерия была нечувствительна сразу к нескольким антибиотикам. Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем.
ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению туберкулёза
Ранее Россия покинула список стран с высоким уровнем поражения туберкулезом по версии Всемирной организации здравоохранения, однако из-за пандемии COVID-19 ситуация ухудшилась по всему миру, отметила специалист. Мы удержали ситуацию с туберкулезом под контролем во время пандемии. Но сейчас, если не примем в скором времени экстренные меры, то все наши усилия откатятся назад», — сказала Ирина Васильева. Данные за десять месяцев 2023 года не были раскрыты. В числе наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий — разработка новой вакцины «ГамТБвак» клинические испытания планируется завершить в июле 2025 года.
Как пояснила 26 августа 2014 года «Байкал Инфо» главный фтизиатр региона Елена Зоркальцева, лечение больных с МЛУ обходится дорого, так как из-за устойчивости к обычным лекарствам приходится применять другие препараты. Лечиться таким пациентам надо в стационаре, а дефицит коек в противотуберкулезных диспансерах мешает организовать специальные отделения. Предположительно на реализацию программы в 2015-2017 годах требуется 30 млн рублей.
Проект программы предполагает создание региональной лаборатории раннего выявления МЛУ, введение современных методов диагностики, сейчас в этом деле врачи испытывают большие трудности.
Филогенетический анализ данных генотипирования по локусам с переменным числом повторов VNTR-генотипирование российских и монгольских штаммов M. В частности, не была подтверждена гипотеза монгольских авторов о значимой роли Трансмонгольской железной дороги в распространении устойчивых штаммов в Монголии, подчеркивает руководитель исследования Светлана Жданова. Высоколетальный и гипервирулентный штамм Beijing-14717-15, эндемичный в Бурятии , также не выявлен в Монголии, несмотря на этническое и генетическое родство бурят и монголов. С другой стороны, в российской коллекции обнаружено только два изолята характерного монгольского субтипа Beijing АА2 вероятно, имеющего давнее китайское происхождение. Распространение основных семейств и субтипов в исследуемых регионах После распада Монгольской империи Монголия с 1271 года находилась под властью разных китайских династий и отделилась от Китая в 1911 г.
Во-первых, 60000 бурят мигрировали в Монголию в 1930-е годы. Во время Второй мировой войны в Монголии находилось 50 000 советских военнослужащих, с 1966 по 1991 год — 100 000. Заключенные могли взаимодействовать с местным населением, например, во время торгового обмена.
Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. В настоящее время определение мутаций бактерий занимает более 3 месяцев. Источник Популярные теги:.
Как часто россияне болеют туберкулезом
Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью будет расти на территории Филиппин, России, Индии и ЮАР. Многие ПТП, использующие в России для лечения больных ТБ с МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя. Учитывая высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям, способность подолгу сохранять жизнеспособность даже на фоне лечения, терапия туберкулеза легких. Новые подходы в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью Туберкулез по-прежнему остается одним из самых распространенных инфекционных. Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Андрей Олегович Марьяндышев Архангельск.
Владислав Владимирович Привольнев. Рассматривалась тактика лечения больных туберкулезом с сопутствующей патологией в. Особое внимание было уделено нежелательным реакциям противотуберкулезной терапии у пациентов детского возраста к.
Лукашова и Е. Брюхачева, г.
Для достоверного получения результата анализа необходимо собрать именно мокроту, которая исходит из бронхов, а не слюну, которая исходит из ротовой полости. Правильно собрать мокроту поможет медицинский персонал. Микроскопические исследования мокроты, то есть исследования образца мокроты на предметном стекле под микроскопом, является важным методом диагностики туберкулеза, так как при этом выявляются наиболее заразные формы заболевания. В настоящее время разработаны современные методы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, однако они довольно сложные, не везде доступны, не всегда эффективны из-за слабого воздействия на микобактерии туберкулеза, высокого побочного действия лекарственных препаратов и наличия больших участков разрушения в легких.
Препараты резервного ряда значительно слабее препаратов основного ряда, по этой причине их назначают на более длительные сроки лечения. Лечение туберкулеза с МЛУ проводится как минимум 24 месяца. Только за этот период достигается уничтожение всех лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. Больной считается излеченным и может свободно чувствовать себя в семье, в общественных местах, на работе, когда наступает стойкое по всем анализам мокроты , прекращение выделения туберкулезных бактерий, нормализуются анализы крови, общее самочувствие, исчезают воспалительные изменения в легких на рентгенограммах.
Десятилетие науки и технологий в России Российская наука стремительно развивается. Одна из задач Десятилетия — рассказать, какими научными именами и достижениями может гордиться наша страна.
В течение всего Десятилетия при поддержке государства будут проходить просветительские мероприятия с участием ведущих деятелей науки, запускаться образовательные платформы, конкурсы для всех желающих и многое другое.
Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза?
Способ превентивного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей Download PDF. Туберкулез оказался со множественной лекарственной устойчивостью — бактерия была нечувствительна сразу к нескольким антибиотикам. Способ превентивного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей Download PDF. Научно-практическая конференция «Новые возможности химиотерапии в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя» прошла 24 июня 2022 года в. Лектор — Е.И. Кильдюшева, к.м.н. Смотрите видео онлайн «Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.» на канале «ФГБУ «НМИЦ ФПИ». — Госпитализация и проведение интенсивной фазы химиотерапии: впервые выявленных больных с туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением с МЛУ/ШЛУ.
Как часто россияне болеют туберкулезом
Последние клинические рекомендации, выпущенные в 2022 г. Веры Николаевны Зиминой. Андрей Олегович Марьяндышев Архангельск. Владислав Владимирович Привольнев. Рассматривалась тактика лечения больных туберкулезом с сопутствующей патологией в. Особое внимание было уделено нежелательным реакциям противотуберкулезной терапии у пациентов детского возраста к.
С 2020 г. Рост доли больных ТОД с МЛУ сопровождался выравниванием показателя по субъектам РФ, обусловленным преимущественным его повышением в территориях с изначально низким его уровнем. Наиболее значимый рост отношения абациллированных больных ТОД с МЛУ к умершим пациентам отмечается в территориях с высоким бременем туберкулеза, но величина данного соотношения отстает от аналогичного показателя для субъектов с низким бременем туберкулеза на три года.
Рекомендуется также, чтобы такие люди избегали районов, где не принимается никаких мер инфекционного контроля. Авиаперелеты сопряжены лишь с очень незначительным риском инфицирования туберкулеза в любой его форме. Путешественникам, которые испытывают беспокойство по этому поводу, следует перед поездкой обратиться за советом к своему врачу, в национальные инстанции или к веб-сайтам для путешественников. Каждый, кто имел контакт с человеком, который болен или у которого подозревается ШЛУ-ТБ, должен проконсультироваться со своим врачом или в местной клинике и пройти обследование, чтобы выяснить, есть ли у него туберкулез. Это особенно важно при наличии каких-либо симптомов. Если человек кашляет, его попросят предоставить образец мокроты для тестирования на наличие туберкулеза. В случае обнаружения туберкулеза будет начато лечение теми препаратами, которые с наибольшей вероятностью подходят для данной конкретной формы болезни. Если будет получено какое-либо подтверждение инфицирования бактериями туберкулеза, но не о заболевании, может быть назначено превентивное лечение, или же такого человека могут просто попросить регулярно проходить обследование в учреждениях здравоохранения. В больничных условиях для защиты других пациентов и медицинских работников изоляция таких пациентов является составляющей высококачественного ухода. После постановки диагноза и с началом лечения изоляция пациентов, готовых проходить лечение, как правило, не требуется и не является уместной. Изоляции отводится очень ограниченная роль в отношении пациентов, лечение которых не принесло результатов. Исследования показали, что лечение пациентов с туберкулезом в домашних условиях с надлежащими противоинфекционными мерами, как правило, не влечет за собой существенного риска для других членов семьи. К моменту постановки диагноза члены семьи уже находились в контакте с инфекцией пациента. Тем не менее, если варианты радикального лечения отсутствуют, должны быть усилены все меры инфекционного контроля в домашних условиях. Везде, где это невозможно, пациенту должны быть предоставлены возможности для добровольной изоляции и обеспечения паллиативного ухода и помощи в заключительный период жизни. Для защиты работников здравоохранения, которые могут контактировать с пациентами, страдающими инфекционным туберкулезом, в медицинских учреждениях необходимо постоянно принимать надлежащие строгие меры инфекционного контроля. Работникам здравоохранения также рекомендуется убедиться в том, что они знают свой ВИЧ-статус, чтобы не подвергать себя риску инфицирования. На веб-сайте Глобальной программы по туберкулезу публикуется самая актуальная информация о ШЛУ-ТБ и по соответствующим вопросам, касающимся этой болезни. Во-вторых, ВОЗ привлекает внимание к тому факту, что появление лекарственной устойчивости в первую очередь предотвращается надлежащей профилактикой, лечением и контролем туберкулеза, а надлежащее лечение МЛУ-ТБ служит для предотвращения ШЛУ-ТБ. В-третьих, ВОЗ регулярно обновляет свои руководящие указания для министерств здравоохранения по ведению пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом и политике в отношении диагностики. МЛУ-туберкулез — это осложненная форма патологического процесса, при которой возбудитель, палочка Коха, мутирует, утрачивает чувствительность к антибактериальным препаратам. Лечить такую разновидность болезни труднее, приходится применять более агрессивные медикаменты. Причины Чаще всего причиной является несоблюдение рекомендаций лечащего врача. Когда после долгого курса терапии наступает облегчение, многие больные полагают, что уже излечились, перестают принимать лекарства. Недостаточная продолжительность терапии, однако, приводит к нежелательным последствиям. Отрицательно повлиять могут и пропуски в приеме лекарственных средств. Кроме того, причинами могут стать неправильно подобранные дозировки слишком низкие , использование некачественных лекарств, сочетание препаратов без предварительной проверки чувствительности. Другая причина заключается в повторном заражении после выздоровления. Чаще всего наблюдается у лиц из группы риска. Возможно заразиться и палочкой Коха, уже обладающей устойчивостью к лекарствам: такой вид заболевания распространяют люди, больные осложненной формой. Симптоматика их схожа с проявлениями неосложненной формы патологии; возможно открытое, закрытое либо скрытое течение. Множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе характеризуется снижением восприимчивости палочки Коха к антибактериальным препаратам первого ряда. Если болезнь не была до конца излечена, более устойчивые бактерии не погибли, приобрели устойчивость к медикаментам. Туберкулез МЛУ, однако, возможно вылечить, используя антибиотики второго ряда. Такие лекарственные средства более мощные, обладают большим количеством побочных эффектов, но хорошо помогают в уничтожении возбудителя заболевания. Широкая лекарственная устойчивость при туберкулезе затрудняет лечение сильнее. Часто такая болезнь развивается после МЛУ. Список препаратов, к которым болезнетворные бактерии устойчивы, сильно расширяется. Вылечить ШЛУ туберкулез, однако, возможно, хотя потребуется больше времени. Самая тяжелая форма — АУ-туберкулез. У палочек Коха развивается резистентность ко всем лекарствам, применяющимся для лечения заболевания. Подобное явление развивается из-за множественных мутаций возбудителя. Лечение сильно осложняется, чаще всего патология приводит к гибели пациента. Диагностика Для диагностики следует явиться к фтизиатру. Кроме опроса пациента и первичного осмотра, потребуются специальные лабораторные исследования, аппаратные обследования. Чаще всего устойчивость к медикаментам начинают подозревать, когда терапия с использованием лекарств не приносит нужного эффекта. Чтобы выявить устойчивость к отдельным препаратам, применяется посев на питательные среды с различными антибиотиками. Если на каком-либо лекарстве палочки Коха размножаются, к нему выработалась резистентность. Исследование занимает несколько суток. Более быстрый результат можно получить при использовании молекулярного теста: потребуется не больше 1-2 дней. Такой метод имеет и другое преимущество: его проведение обойдется недорого, что делает возможным проведение в бедных регионах. При первичном заражении для диагностики используют пробу Манту может быть заменена диаскинтестом , флюорографию, компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки, исследования мокроты. Сдать придется анализы мочи и крови.
Нечувствительность бактерий к медикаментам первой группы называют множественной лекарственной устойчивостью. Если возбудитель инфекции кроме этих лекарств невосприимчив еще хотя бы к одному из препаратов второй группы и одному из третьей, тогда это уже широкая лекарственная устойчивость. В то же время заражение коронавирусом увеличивает шансы развития опасного заболевания Лечение больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ представляет серьезную проблему. Препараты, которые используют для этого, примерно в половине случаев могут вызывать тяжелые побочные явления, что вынуждает врачей прерывать терапию, которая может продолжаться до двух лет, указано в статье. Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева сообщила «Известиям», что в нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Из них большинство заражены именно штаммами ветви W148, которые знакомы российскими специалистам более 20 лет. Пациенты же с лекарственной устойчивостью тяжелее поддаются лечению, болезнь у них часто переходит в хроническую форму. Эти два препарата составляют первую группу терапии. Также ученые обнаружили в геноме бактерий мутации, делающие их резистентными еще к девяти видам наиболее распространенных лекарств от туберкулеза. Новейшие препараты деламинид и бедаквилин оказались единственными, к которым пока не потерял чувствительность ни один штамм ветви W148.
МЛУ – что это такое
- ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза — Sibmeda
- Как долго лечится туберкулез легких - эффективность лечения при правильной выбранной схемы лечения
- МЛУ при туберкулезе — как избежать, и что это такое
- МЛУ-туберкулез - venäjä
- ВОЗ: результаты лечения мультирезистентного туберкулеза в Беларуси гораздо лучше среднеевропейских
- Читайте также
Что такое множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе?
Отечественный препарат против туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя сможет экспортироваться на мировой фармацевтический рынок. Особенно в свете проблем, с которыми столкнулись фтизиатры — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ) и его сочетанием с. Новым режимам лечения МЛУ/ШЛУ-форм туберкулеза была посвящена панельная дискуссия, которую провел руководитель группы медицинской поддержки терапевтических направлений. высокий процент туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (37% среди новых случаев и рецидивов). Почти 80% пациентов излечиваются после использования нового метода лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Что такое МЛУ туберкулез и чем он опасен
МЛУ туберкулёз представляет собой опасную устойчивость микробактерий туберкулёза, попадающих в организм человека, к лекарственным препаратам. Больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ), которые лечатся в больницах. МЛУ-ТБ лечить сложнее и дороже, чем туберкулез, чувствительный к лекарственным препаратам, и исходы у пациентов хуже. Сочетание множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и ВИЧ-инфекции отягощает течение туберкулеза. Сегодня у многих больных туберкулезом наблюдается множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — бактерии нельзя побороть стандартными популярными препаратами. Особое беспокойство вызывает рост случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который не поддается лечению известными препаратами.
Как долго лечится туберкулез легких
В настоящее время будут проводится клинические исследования, и вполне возможно, что рекомендации по использованию новых препаратов в будущем могут измениться. В настоящий же момент нет доказательства, что один препарат более предпочтителен, чем другой, хотя их механизмы действия сильно различаются. Существенное ограничение применения бедаквилина и деламанида - это очень высокая цена данных препаратов и их ограниченная доступность во многих частях мира. Оба этих фактора могут измениться в будущем при адаптации рыночной цены, из-за внедрения дженериков и их широкого распространения после одобрения регулирующими органами. Однако одна потенциальная проблема в будущем все-таки ожидается - появление рези- стентности к одному или обоим новым препаратам, что, к сожалению, уже наблю-далось[30]. Одновременное применение бедакви-лина и деламанида не рекомендовано в основном из-за недостаточности доказательства их клинической эффективности и из-за существования опасения по поводу риска удлинения интервала QT, хотя есть отдельные случаи применения обоих препаратов без побочных эффектов и с удовлетворительным исходом [31, 32]. Согласно недавним оценкам, если применение бедаквилина и деламанида предусматривалось для пациентов с риском неблагоприятного исхода при лечении современными доступными препаратами, как-то у пациентов с устойчивостью к фторхинолонам, с ШЛУ-ТБ, с историей предыдущего лечения препаратами второго ряда, с высокой бациллярной нагрузкой, низким индексом массы тела или прошлым тюремным заключением, то применение одного или обоих новых препаратов может быть показано примерно у двух третей пациентов с МЛУ МБТ [33]. Однако финансовые и логистические последствия подобного решения могут быть значительными. Перхлозон, препарат группы тиоацета-зона, недавно был представлен на российском рынке [34, 35].
По данным предварительных исследований препарат улучшает частоту и время наступления прекращения бактериального выделения у пациентов как с лекарственно чувствительным, так и лекарственно резистентным туберкулезом, однако до сих пор нет результатов контролируемого исследования с большим числом пациентов, подтверждающего предварительные результаты, а также данный препарат недоступен за пределами России, поэтому перхлозон не был включен в современные рекомендации ВОЗ. Еще задолго до появления антибиотиков было сделано множество попыток для улучшения исхода лечения у пациентов с туберкулезом. В общем, все используемые подходы могут быть классифицированы по следующим категориям: 1 Мероприятия по восстановлению иммунодефицита или повышению механизмов естественной защиты. Было предложено множество мероприятий по улучшению нарушенных защитных механизмов или по повышению естественной защитной способности иммунной системы. Самым известным из таковых является использование антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ-инфекцией для восстановления способности иммунной системы контролировать бактериальную инфекцию. Другие мероприятия, такие как иммуно-стимуляция или дополнительное введение с ИФН гамма,-убрать или разнообразных цитокинов, нацелены на пациентов без исходного иммунодефицита, однако продемонстрированные ими результаты противоречивы и кажутся низкоэффективными [37, 38]. Вакцинация БЦЖ имеет некоторую эффективность в защите маленьких детей от тяжелых и распространенных форм болезни при контакте с туберкулезом, но ее защитная роль у взрослых значительно менее убедительна. К сожалению, исследования новых вакцин до настоящего времени не были успешными [39].
Так как образование гранулем может защищать микобактерию от иммунной системы и от действия антибиотиков, некоторые исследования попытались разрушить гранулемы или воспрепятствовать их формированию с помощью иммуносупрессив-ных препаратов анти-ФНО и стероидов , чтобы продемонстрировать ускорение бактериологического ответа или снижение риска рецидива [40]. Однако ни одна из этих попыток не достигла общего признания и не была закреплена в практике. Другой подход - это назначение препаратов путем ингаляции, для того чтобы достичь высокой концентрации вблизи нахождения гранулем. Этот метод был использован экспериментально для назначения изониазида, рифампицина, амикацина, пиразинамида и левофлакцина и представляется перспективным, но лекарства кроме амикацина недоступны на сегодняшней день для общего применения в лечении туберкулеза [41, 42]. Мероприятия по снижению бактериальной нагрузки использовались задолго до появления антибиотиков и основывались на предположении, что иммунная система пациента более легко может справляться с ограниченным количеством бактерий, чем с их очень большим числом. Коллапсоте-рапия, в форме торакопластики или лечебного пневмоторакса, и хирургическое удаление зараженных тканей легкого использовались широко, но со спорными результатами. Недавно опубликованные обзоры по хирургическим вмешательствам [44] в случаях, когда фармакологическое лечение неэффективно. Список литературы 1.
World Health Organization. The global plan to stop TB 2011-2015. Geneva: World Health Organization; 2011. Towards tuberculosis elimination: an action framework for low-incidence countries: WHO; 2014. Report No. Drug-resistant tubercle bacilli in patients under treatment with streptomycin. Am Rev Tuberc 1948;58:335-43. Multidrug resistance after inappropriate tuberculosis treatment: a meta-analysis.
Eur Respir J 2012;39:1511-9. Zhang Y, Yew WW. Mechanisms of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis: update 2015. Int J Tuberc Lung Dis 2015;19:1276-89. Serum drug concentrations predictive of pulmonary tuberculosis outcomes. J Infect Dis 2013;208:1464-73. The association between sterilizing activity and drug distribution into tuberculosis lesions. Nat Med 2015;21:1223-7.
Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization; 2016. Multidrug resistant pulmonary tuberculosis treat- ment regimens and patient outcomes: an individual patient data meta-analysis of 9,153 patients. PLoS Medicine 2012;9:e1001300.
В отделении закончен НИР по теме: «Клиническая эффективность введения изониазида в режим химиотерапии больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью». Сотрудники отделения активно принимают участие в научно-практических конференциях различного уровня. Опубликованы статьи и тезисы об эффективности лечения данной категории больных.
Автор: Марьям Гулалиева фото: mos. Соответствующий проект постановления Правительства опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Документ разработан Минздравом России.
Во-первых, 60000 бурят мигрировали в Монголию в 1930-е годы. Во время Второй мировой войны в Монголии находилось 50 000 советских военнослужащих, с 1966 по 1991 год — 100 000. Заключенные могли взаимодействовать с местным населением, например, во время торгового обмена. Наконец, с 1970 по 1990 год в Монголии проживало 110 000 граждан России. После распада Советского Союза большинство российских военных и гражданских служащих были отозваны из Монголии, а двусторонние миграционные потоки с 1990-х годов включали только перемещение туристов и населения соседних приграничных районов. В настоящее время в Монголии постоянно проживает всего около тысячи российских граждан. VNTR-типирование показало, что популяции этого генотипа в двух странах имеют существенное сходство. Такой результат показывает, что штаммы LAM попали в Монголию из России до введения противотуберкулезной химиотерапии и в основном оставались чувствительными к антибиотикам.