Главный челюстно-лицевой хирург Хакасии рассказал в своей книге о пациентах, которые пережили домашнее насилие, а также нарисовал яркие иллюстрации для неё. Мы поговорили с пластическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Антонио Нтире о том, что такое пластическая хирургия и почему многие негативно к ней относятся. Читать онлайн Идеальный хирург — В детстве мой отец попал в автомобильную аварию. А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.
Углекислый газ и две камеры в животе: белгородский хирург рассказал о 3D-лапароскопии
Наибольшей популярностью по его наблюдениям пользуется такое направление, как всевозможные коррекции век и мягких тканей вокруг глаз. На втором месте — маммопластика увеличение, подтяжка или уменьшение груди , на третьем — отопластика всевозможная коррекция ушных раковин и мочек. Также у белорусов популярны абдоминопластика удаление лишней кожи и жира с живота, ушивание диастаза , липосакция удаление жира с разных частей тела , липофилинг введение собственного жира в зоны, где это необходимо. Пласконный отметил, что в последнее время наблюдается тенденция к естественности и гармонии в пластической хирургии.
Я убежден, что подавляющее большинство пациентов идут на операции по рекомендации косметологов. Здесь не стоит лукавить: хирурги, скорее, ремесленники, которые выполняют свою работу — разумеется, они могут делать это отлично.
Но выбор пациента для этой операции, его психологическая подготовка, выявление показаний к операции — это, по большей части, задача косметолога. И если и косметолог, и пластический хирург будут трудиться эгоистично и автономно, пациент окажется на распутье, сам по себе. Порой оказывается, что хирург не имеет ни малейшего представления о том, что ему следует делать после операции, он считает, что одной успешно проведенной операции может быть достаточно — и это заблуждение. Точно так же, как и иной косметолог может считать, что он уже давно в этой профессии, владеет необходимыми методиками в совершенстве, и пациенту этого тоже должно хватать. Приходя к хирургу, клиент иногда даже не может вспомнить, какие именно эстетические процедуры ему проводили.
Этой связи сегодня нет, за исключением тех случаев, когда эти специалисты трудятся в одной клинике. Тогда решения принимаются коллегиально, пациентов ведут и до, и после операции. На такую совместную работу решаются только продвинутые хирурги, которые, помимо своего профиля, интересуются еще и смежными науками. Ведь операция — это не конечный пункт к получению результата, это лишь первый этап. Хирург на пятый-седьмой день снимает швы и больше пациента не увидит, если только тот сам не придет.
И именно косметолог будет поддерживать пациента в постоперационный период. МИХАЙЛОВ Александр Геннадьевич Я знаю много уважаемых медиков, которые трудятся в клиниках, где есть и косметология, и пластическая хирургия, но преемственности между этими направлениями нет. Спрашивается, почему? Ведь все понимают, что это хорошо и правильно. Но на деле косметологи занимаются своими инъекциями, на которых они зарабатывают основные деньги, а реабилитация остается без внимания, потому что она, по их мнению, почти не приносит им прибыли.
Мастер-класс от столичных хирургов Мастер-класс от столичных хирургов Московские врачи провели уроки для южноуральских врачей. Как правильно лечить ишемию нижних конечностей не прибегая к ампутации? Столичных специалистов приглашают в гости для того, чтобы перенять опыт. Например, эндоваскулярное вмешательство используют все современные хирурги. Сегодня операциям без наркозов и разрезов обучили и местных врачей.
Это отличная альтернатива устаревшим операциям. Ее начали осваивать еще 10 лет назад, тогда число таких операцией в год не превышало 12.
Что повлияло на Ваш выбор? Я вырос во врачебной семье — мама работала старшим врачом скорой медицинской помощи, а папа — врачом-хирургом и преподавателем в Томском медицинском институте. Я видел их отношение к работе, слушал разговоры о профессиональной деятельности, поэтому в старших классах школы точно знал, что стану врачом. На выбор хирургической специальности повлияла деятельность отца. Когда я был в десятом классе, он впервые взял меня на операцию, где я мог своими глазами увидеть, как работают хирурги. Это меня заинтересовало.
Я считаю, что возможность сочетать лечебную работу и педагогическую деятельность — это идеальный вариант для собственного профессионального роста, продолжения врачебной и преподавательской династии. Также это возможность передать свои знания и умения поколениям новых студентов. Учитесь ли Вы чему-нибудь у студентов? Студенты мотивируют меня более качественно преподавать своей пытливостью, а порой, и каверзными вопросами, я же стимулирую их к учебе, что приводит к обоюдному профессиональному росту. Если в студенческой среде преподаватель пользуется уважением, то, по моему мнению, данный преподаватель — профессионал. Расскажите, какие знания и навыки приобретают студенты на кафедре факультетской хирургии, которую Вы возглавляете? На хирургических кафедрах существует определенная преемственность в образовательном процессе, что помогает студентам качественно овладевать фундаментальными знаниями по хирургии. Первой кафедрой хирургического профиля, на которой студенты лечебного факультета получают общие знания о специальности и осваивают принципы ведения хирургических больных, является кафедра общей хирургии.
После того, как общие представления о хирургии сформированы и базовые знания получены, на четвертом курсе студенты переходят к нам — на кафедру факультетской хирургии. Здесь они изучают клинику, диагностику, тактику ведения, методы консервативной терапии и оперативного лечения пациентов хирургического профиля. Данные знания необходимы врачам любой специальности на протяжении своей профессиональной деятельности. Любое желание студента в направлении выбора специальности приветствуется. Они могут принимать участие в работе студенческих научных кружков по хирургии или стать частью объединения «Хирургия без границ» , где получат дополнительные знания по будущей специальности и отработают первые хирургические навыки.
Почему вам могут отказать в проведении пластической операции? Объясняет врач
Гость – Ростислав Павлов, хирург-онколог, победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии». Гость – Ростислав Павлов, хирург-онколог, победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии». Пластический хирург — об основах и главных трендах современной эстетической хирургии.
Пластический хирург назвал операции, которые улучшают здоровье
Только окончательный вид лицо приобретает после операции в сроки от 6 месяцев до года. Если мы говорим о носе, то это год-полтора. Те же сроки нетрудоспособности — 2 недели. Единственное, мы предупреждаем, что некоторое время нужно будет пользоваться скрывающим макияжем и необходима последующая поддержка результата у врача-косметолога. К физической нагрузке можно вернуться где-то через месяц, также нужно избегать попадания солнечных лучей на рубцы. Исправить лопоухость обычно стараются к первому классу, чтобы ребёнка не дразнили, так что июль-август у нас обычно «пора ушей». Но всё-таки мы оперируем не паспорт, а человека, и в 50 лет могут обнаружиться противопоказания, а в 65 — нет. В очень пожилом возрасте не стоит делать лифтинг, а блефаропластику вполне можно делать, тем более что кому-то это необходимо — веки нависают, сужается поле зрения, снижается его острота. Моей самой пожилой пациентке было 78 лет, она делала блефаропластику. И всё прекрасно, как говорят, «сняли швы — и хоть замуж».
Но это очень активная женщина, она ко мне на первый приём пришла на высоких каблуках, а через пару лет мы встретились, и она мне говорит: «Вы не были на моем юбилее, а я танцевала на столе! Насчет «Болит — не болит? Лицо, как правило, не так болит, даже после ринопластики нет особой болезненности, а вот уши иногда болят до первой перевязки. Вот приходит человек, говорит: «Спасите, каждый год поправляюсь на 5-10 кг! В этом случае мы или пропускаем какое-то заболевание скорее всего эндокринологическое , или это пищевые привычки. На фоне постоянно растущего веса делать липосакцию совершенно бесполезно, результат операции можно угробить за несколько месяцев. Поэтому мы исключаем все заболевания, и следом идет диетолог или же бариатрическая хирургия уменьшение желудка, кишечника , которая радикально решает вопросы ожирения третьей и четвёртой степени, когда человек не может похудеть без посторонней помощи. И вот если человек справляется со своим весом и его стабилизирует, тогда пожалуйста — абдоминопластика. При липосакции нельзя убрать 20 или 30 литров жира, безопасный объем — 4 литра.
То есть липосакция — для тех, кто имеет умеренные локальные избытки — галифе, коленки, низ живота. Если пациент весит 120 килограмм — конечно, нет. Нужно начинать с бариатрических операций, направленных на общее похудение, а потом человек возвращается к пластическому хирургу, и мы убираем уже избытки кожи. Что касается «Как долго? И уж если человек задастся целью потолстеть — он потолстеет во всех остальных местах, не подверженных липосакции. Из этого, кстати, родился миф: если в одном месте убрали — в другом вырастет. Это неправда, если человек будет поправляться, он будет прибавлять где угодно, но в местах липосакции — в последнюю очередь. А миф «с бёдер убрали — на попе выросло» — ну не так это работает! А собака заставляет идти гулять, хочешь — не хочешь, не меньше часа.
Дети стали присоединяться. Так получилось, что «хобби» подтянуло под себя и воспитательный процесс: вчера вот мы с дочерью, пока гуляли с собакой, обсуждали перспективы дальнейшей учёбы.
Но реальность жесткая штука. Его мать заболела неизлечимой болезнью и для поддержания жизни нужны были огромные деньги, поэтому герой бросает институт и становится продажным дерматологом. Он уже думал, что мечте не суждено сбыться, но появление искусственного интеллекта нового поколения "И. И - Рони" может всё изменить...
Но гораздо важнее — благодарность многочисленных пациентов, которые могут похвастаться великолепным результатом применения этих технологий. Правда, сами они называют эти методы просто — «пластика по Белому». Чтобы подробнее узнать о преимуществах заинтересовавшей вас методики, нажмите на соответствующую кнопку ниже и убедитесь, что авторские решения доктора Белого — основа блестящего результата. В авторском исполнении доктора Белого данная методика дает отличный естественно выглядящий результат.
На наши вопросы ответил ассистент кафедры «Онкологии, лучевой терапии ДПО» ОмГМУ врач-онколог высшей квалификационной категории, пластический хирург, к. И пластические хирурги, которые занимаются ринопластикой, на мой взгляд, должны заниматься только ей, и ничем больше. В идеале, конечно, нужно идти к тем хирургам, которые изначально занимались челюстно-лицевой или лор-хирургией, имеют серьезный опыт работы с данной анатомической зоной. Операция в умелых руках более безопасна. В неумелых же руках это может привести к тому, что будут определенные проблемы, потому что костный каркас носа по сути держится на соединительной ткани, и те рубцы, которые возникают на слизистой после операции, через полгода могут и утянуть нос или влево, или вправо, так называемая девиация. Важно ещё сделать его не просто красивым, но и функциональным — без нарушения дыхательной функции. При неудачной операции может отсутствовать носовое дыхание.
Идеальный хирург
Свою карьеру он начал двадцать восемь лет назад — под началом американского «короля лифтинга» Брюса Коннела. Впервые о Пфульге заговорили после того, как он «отремонтировал» безнадежно искореженное в аварии лицо одного бобслеиста. Долгие годы Пфульг работал в клинике La Prairie. Но несколько лет назад основал свою собственную — по соседству, на холмах швейцарского городка Монтре. И очередь к нему немалая. Попробуйте разделить расстояние от головы до пупка на расстояние от пупка до стопы. Чем ближе вы к заветному 0,618, тем лучше». Лицевая сторона кода да Винчи. Возьмите свое фото анфас и разделите лицо на три части: а — от верхней точки лба до бровей, b — от бровей до основания носа и с — от основания носа до подбородка. В идеале все отрезки должны быть одной длины.
Расстояние между крыльями носа должно быть равно расстоянию между глазами. А расстояние между глазами равняется ширине одного глаза. Теперь возьмите фото в профиль, транспортир и измерьте два угла: а — между подбородком, ухом и кончиком носа и b — между кончиком носа, ухом и верхней точкой лба. Стены его кабинета стилизованны под шале и увешаны картинами из частной коллекции Пфульга. Поверьте: лучшие хирурги-пластики смотрят на пациента с точки зрения живописца. Некоторые мои коллеги часто провоцируют людей на ненужные операции. А ведь если бы они измерили лицо пациента, то, возможно, сказали бы: у вас отличный нос, все, что вам нужно — это лифтинг лба.
Наибольшей популярностью по его наблюдениям пользуется такое направление, как всевозможные коррекции век и мягких тканей вокруг глаз. На втором месте — маммопластика увеличение, подтяжка или уменьшение груди , на третьем — отопластика всевозможная коррекция ушных раковин и мочек.
Также у белорусов популярны абдоминопластика удаление лишней кожи и жира с живота, ушивание диастаза , липосакция удаление жира с разных частей тела , липофилинг введение собственного жира в зоны, где это необходимо. Пласконный отметил, что в последнее время наблюдается тенденция к естественности и гармонии в пластической хирургии.
Есть такие понятия, как «привлекательность в статике», когда лицо расслаблено и мимика спокойна, и «привлекательность в динамике», когда вы улыбаетесь или удивляетесь. Если вы откроете Инстаграм, вы увидите, что большинство фотографий модных девушек сделано с верхней точки, чтобы выделить высокие скулы, запавшие щеки и заостренные черты лица. Но как только ракурс меняется, и девушки улыбаются, вся их гиалуроновая кислота перемещается «этажом» выше, и они тут же теряют свою привлекательность. Когда вы перегружаете лицо филлерами и нитями, естественность мимики неизбежно нарушается, и лицо выглядит каменным. Не пытаться заработать на неэффективных процедурах В пластической хирургии существует большая разница между бизнесом и частной практикой. Что важнее для клиники: выручка или репутация? Для профессионалов, конечно, репутация! В каких ситуациях это может проявляться?
Например, в Америке методика мезонитей является незаконной, потому что эффект от них клинически не доказан. Но в России они по-прежнему используются, потому что на них есть спрос. Предлагать такие процедуры, на мой взгляд, неэтично. Или другой пример — фотоомоложение. Эту услугу одно время предлагали буквально в каждой клинике, потом настало время радиоволны, а сейчас — эра ультразвукового лифтинга. В аппаратной косметологии действуют такие же законы, как и в мире высокой моды: сначала в индустрии появляется дорогой аппарат, а потом через какое-то время возникает масса дешевых аналогов. Но в любом случае даже дорогие аппараты по эффективности несравнимы с пластической хирургией. Ведь пластика лица — это не просто «отрезать кожу», хирург работает и с утраченным объемом тканей, и с растянувшимися связками, и с мышцами. Это как «слоеный пирог». Вы не можете направить некий волшебный луч аппарата на область подбородка, чтобы полностью убрать провисание кожи, как в «голливудской подтяжке».
Быть на связи с пациентом после операции Работа пластического хирурга не заканчивается операционной, она продолжается и после выписки. Это и реабилитация, и шлифовка шрамов, и поддержание постоянной связи с пациентом.
Таким образом медики хотели убедить россиян быть более внимательными к своему здоровью в преддверии Нового года. Подписывайтесь на наш Telegram-канал , а также на наше сообщество в Viber.
Оперативные новости и комментарии редакции.
Идеальный пластический хирург
Был описан идеальный хирург-новатор (с отказоустойчивостью, легитимностью и отсутствием технических ограничений). Кистевой хирург и травматолог Андрей Жигало стал первым российским врачом, признанным Международным обществом контрактуры Дюпюитрена. Последние главы Идеальный хирург доступны для чтения. Хирург-тиктокер Drpremtripathi. Начал Drpremtripathi с процедуры, которая кажется идеальным выбором для жаркого лета — умывания кубиком льда. Белгородский хирург рассказал, как проводит операции с 3D-лапароскопией. А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.
Авторские методики с коротким швом
Уже неделю продолжается громкий скандал вокруг пластического хирурга, мастера глобальных «переделок» Тимура Хайдарова. От попыток слепить идеально симметричное лицо хирург тоже посоветовала отказаться. В декабре прошлого года Филипп Киркоров сделал операцию по созданию идеальной фигуры у пластического хирурга Тимура Хайдарова. На Кубани расследуют дело, в центре которого оказалась пластический хирург Алена Верди. По этой причине пластические хирурги всегда дают пациентам персональные рекомендации о том, как обеспечить идеальное заживление после операции. Флешмоб поддержки Хайдарова: пациентки делятся результатами идеальной пластики, а Слава оказалась не в курсе.
Жена пластического хирурга с идеальным телом стала рекламой клиники мужа
За девушек решают, какой формы у них должны быть скулы, губы, нос и объем бедер. Испокон веков прекрасный пол перекраивают и пытаются его сделать еще прекраснее, а в помощь этому — звезды инстаграма, ютьюба, эстрады и кино. Известный пластический хирург Джулиан де Сильва из лондонской клиники Advanced Facial Cosmetic and Plastic Surgery объявил, что знает, как должна выглядеть идеальная женщина и сложил этот образ из черт лица знаменитостей, на которых чаще всего хотели быть похожи тысячи его клиенток за 10 лет работы. Вот что получилось. Глаза как у Киры Найтли — миндалевидная форма и идеальные подтянутые веки. Изящные брови актрисы и популярной певицы Дженнифер Лопес.
Сотрудники клиники использовали просроченные лекарства.
Препараты неправильно хранились. Отсутствовал банальный журнал учета медикаментов. Также пациентов кормили непроверенными на качество продуктами.
Можно делать ряд операций в хирургии, можно быть терапевтом, можно стать гигиенистом, но нельзя стать ортодонтом но можно делать временную ортодонтию из роли терапевта. Точнее, так было, когда выпускался Андрей, сейчас нужно получить больше специализированной практики в ординатуре, а там нужно выбрать специализацию. Сейчас часто есть мнение, что достаточно окончить университет, получить корочку — и всё, жизнь стоматолога удалась. На деле же не совсем так. Очень сильно зависит от того, какую именно практику студент успел получить. Андрей оказался гиком, поэтому пошёл в ассистенты хирурга. Первый год подавал инструмент, на второй год его стали допускать к живым людям.
Интересно то, что возможность была у всего его курса, но трогать живых людей пошли только два человека. Первые годы он работал терапевтом и иногда оперировал. Дальше пациентов на терапию больше не становилось, а на хирургию шли и шли новые. Он постоянно учился чему-то, делал всё сложнее и сложнее и со временем понял, что развиваться в две стороны стало как-то не очень интересно. Прекратил развиваться как терапевт и полностью сфокусировался на хирургии. А терапевты и хирурги — они как хиппи и металлисты. Терапевты всегда хотят медленно и аккуратно лечить, а хирург говорит, что всё отрезать. Андрей в результате обладает очень важной профессиональной деформацией: он старается отрезать как можно меньше и точнее. То есть спасает максимум тканей, а это именно то, за что мы боремся в лечении в верхнем классе стоматологий. Амбулаторная терапевтическая работа дала ему возможность выйти на интересных пациентов.
Большая часть хирургов приходит из стационаров. В стационары часто приходят пациенты с осложнениями кариеса. Это часто неблагополучная аудитория, люди, которые не имеют мотивации следить за своими зубами. Также хирургам достаются травмы, переломы челюстей, скуловых костей. Понятно, что каждый из нас, возможно, был близок к тому, чтобы сломать кому-то челюсть, но практика в том, что большая часть пациентов к моменту хирургии уже обезболены алкоголем. Есть аудитория с онкологией губ или языка, это которые курят непотребное количество сигарет. Такая практика накладывает отпечаток на интраоперационные решения. Хирурги стационаров привыкли к большим разрезам, потому что когда есть опасность осложнений вроде инвалидности или смерти, ты думаешь не о качестве рубца, а о том, чтобы спасти быстрее. Врачи не заинтересованы делать аккуратно, потому что нет такого запроса от пациентов. Фокусировка на хирургии дала Андрею быстрый рост навыков.
Дальше он попал сначала в одну команду спецов, потом уже к нам в клинику, где ему достаются максимально профильные пациенты. Современные клиники идут от врачей-универсалов к специализированным командам, где каждый делает что-то лучше других если не в стране, то в городе. Андрей стал очень авторитетен в кругах хирургов-стоматологов, сейчас преподаёт им. У него есть стажёры, своя учебная программа, он чудесно работает с костной и мягкотканной пластикой. Что нужно хорошему хирургу — Лучшие и самые точные инструменты. Над некоторыми инструментами работают медицинские дизайнеры и врачи с огромным опытом и кое-что чуть улучшают. Самые дорогие инструменты — микрохирургические. Это предметы, которые можно нормально разглядеть только под увеличением. Малюсенькие лезвия, скальпельки, которые сразу выбрасываются после использования. Микроножницы, микроиглодержатели, иглы одноразовые, очень острые и тонкие с трёхгранным кончиком, тончайшие нити.
Инструменты такого размера не работают с защёлкой как на общехирургических инструментах, там изящные замочки, чтобы не нужно было давлением пальца удерживать иглу или лезвие. Микроинструмент фиксируется в манипулятор, уже им работает хирург. За инструментом надо ухаживать: например, нельзя оставлять воду, колбасить щёткой. Нельзя чтобы режущие грани ножниц контактировали между собой. Сюда относятся и одноразовые инструменты, и различные системы для имплантов потому что поддержка должна обеспечиваться минимум 20 лет, а лучше 40 и различные инструменты с ограниченным сроком использования. В клинике не должно быть инструментов и расходников, которые не нравятся хирургу. Нет такого «ты хотел А, мы купим Б дешевле, но оно будет не такое крутое». Хирург называет, что ему нужно, это магически появляется в его кабинете. И потом не пропадает. Правда, у Андрея уже сформировались требования, теперь он не звонит в 3 часа ночи в снабжение и не просит купить новую игрушку.
Самого хирурга операционная волнует мало, есть минимальные требования в нормативах, они определяют свет и площадь. Нужно заняться нормальным воздухом, для этого нужна хорошая система вентиляции. Хирургу важнее, как она эксплуатируется. Например, в кабинете никто никогда не должен вскрывать гнойники осознанно это и помощь при воспалительных процессах делаются в предоперационных залах. Между пациентами должно быть полчаса, чтобы промыть кабинет и прокварцевать его больше всего мы не хотим рисковать внутрибольничными инфекциями. Нужен наркоз, нужна палата пробуждения, где можно пронаблюдать пациента и потом его отпустить. Нужен операционный микроскоп, конечно. Взаимодействие с анестезиологом — одно из самых важных эмоциональных впечатлений в жизни хирурга. Тревожные пациенты создают дополнительные факторы риска.
Липосакция и абдоминопластика помогают в решении проблем локальных жировых отложений и диастаза, которые способны повлечь различные проблемы со здоровьем: от сердечно-сосудистых заболеваний до нарушений функций ЖКТ. Об этом «Газете. Ru» рассказал пластический хирург, кандидат медицинских наук Владимир Зленко. По словам хирурга, лишний вес не только является эстетической проблемой, но и повышает риск многих заболеваний. Кроме того, оно затрудняет любую деятельность, человеку с трудом даются бытовые дела. Однако важно понимать, что лечение ожирения требует комплексного системного подхода, включая питание и физические нагрузки.