Это самая частая причина смерти в горах – имеются ввиду патологические причины, а не падения, лавины и прочее.
2. Переохлаждение
- Почему после спорта болит голова и что с этим делать
- Высотная болезнь: главные симптомы, профилактика, лечение
- Что такое акклиматизация
- Использование цитофлавина в медикаментозной профилактике горной болезни (предварительное сообщение)
Что такое акклиматизация
- Комментарии
- Высотная болезнь: главные симптомы, профилактика, лечение
- Перепады в десятки тысяч: названа главная причина головных болей на свежем воздухе
- Миф или реальность?
- Профилактика горной болезни
Почему в горах болит голова и как справиться с этим
Это самая частая причина смерти в горах – имеются ввиду патологические причины, а не падения, лавины и прочее. ВОГМ обычно можно отличить от других причин головной боли и комы (например, инфекционного заболевания, кровоизлияния в головной мозг, неконтролируемого диабета) по данным анамнеза и клинических картин; снимок КТ или МРТ головы может помочь исключить. Я хожу часто по горам, и редко но все же бывает так, что у меня начинает сильно болеть голова (а болеть начинает из-за резкого перепада высоты или если подует резкий холодный ветер когда я без шапки или сильной нагрузки или утамленности) и чтобы избавиться от головной.
Медицинские аспекты горного туризма
Но будьте осторожны: подобная ситуация чревата обмороком, повышением давления, а в некоторых случаях даже инсультом. Берегите себя: попробуйте работать, сидя на корточках или на маленькой скамеечке. И обязательно в щадящем режиме. Мнение эксперта Медицина Врач-реабилитолог, кинезитерапевт, остеопат — Перенасыщение воздухом, в частности, повышенным количеством кислорода называется гипероксией. Такие же ощущения могут возникнуть при частом и глубоком дыхании и при физических нагрузках. Этим мы и занимаемся за городом: чиним крышу, копаем огород и колем дрова. Отсюда получаем еще и мышечное переутомление, которое усугубляет «отравление» свежим воздухом.
Сначала мышцы требуют кислорода в больших количествах, а через день-другой эта ударная нагрузка сказывается увеличением в крови продуктов распада углеводов — молочной кислоты. Она также может стать причиной головной боли. Ну и, конечно, шашлыки и алкоголь, после которых наступают похмелье и чувство переедания, не могут пройти бесследно.
Израильские ученые подтвердили эффективность дженериков, экспериментально установив уникальные свойства сиалиса, который способен предотвращать осложнения во время длительного нахождения на больших высотах. Исследования были проведены на высочайших вершинах Африки — горе Килиманджаро 5895 и горе Кения 5199. В качестве испытуемых выступали как мужчины, так и женщины в количестве 49 человек, чей средний возраст был 50 лет. Полученные результаты показали, что альпинисты, принимавшие сиалис, в разы снижали риск таких последствий горной болезни, как отеки легких и мозга. Герметичность салона воздушного судна позволяет в значительной степени нивелировать перепады атмосферного давления, низкие температуры и нехватку кислорода. Но в любом случае уровень давления в самолете будет приблизительно соответствовать атмосферному давлению на высоте 2500 м над уровнем моря, что автоматически влечет за собой сухость воздуха и уменьшение содержания кислорода: а это риск повышения артериального давления, гипертонического криза и развития сердечного приступа. Негативные факторы длительного нахождения в салоне летящего самолета могут привести к еще одному, относительно молодому заболеванию, получившему название «самолетный тромбоз» или «синдром экономического класса». Врач-кардиолог Виктория Паис отмечает: «Чем дольше мы сидим в неподвижном состоянии, тем больше нагрузка на сосуды ног. В это время кровообращение в нижних конечностях замедляется, кровь становится более вязкой, сосуды сужаются, ноги отекают и начинают болеть. И все это на фоне перепадов давления в салоне самолета. В такой ситуации растет риск сосудистого тромбоза». Установлено, что риск возникновения тромбоза сохраняется в течение месяца после перелета. По статистике образование тромбов происходит у одного из шести тысяч авиапассажиров. В группу риска попадают люди, имеющие нарушение процесса свертывания крови. В качестве профилактики тромбоза врачи рекомендуют в течение каждого часа полета хотя бы раз вставать для короткой прогулки по салону, периодически делать физические упражнения и разминать мышцы ног.
А мы желаем вам, чтобы эти знания пригодились только в теории. Источник Когда у человека болит голова при движении, но в состоянии покоя симптоматика отсутствует, причину патологии определить сложно. Она может быть связана как с сосудами и органами головы, так и с другими частями организма. После лабораторной диагностики можно уверенно поставить диагноз и назначить лечение. До постановки диагноза каждый пациент может самостоятельно узнать, что его ожидает, какие болезни могут скрываться за постоянными болями в голове, возникающими во время движения, наклонов или поворотов. Опухоли мозга Если в черепе есть новообразования, на начальных этапах голова болит только при движении и сочетании некоторых других факторов. Можно распознать патологию по специфическим симптомам: боль возникает в первые 3 часа после пробуждения, симптомы могут усиливаться со временем и приводить к потере сознания; при нахождении в лежачем положении или кашле симптомы усиливаются; боль располагается в той зоне, где развивается опухоль; утренние приступы сначала редкие, потом возникают всё чаще и острее; появляются боли после физических нагрузок; с прогрессированием болезни появляется онемение разных частей тела, спутанность сознания и рвота. Дополнительно пациент проходит стандартную химиотерапию и лечение сопутствующими препаратами. Интоксикация Еще одна распространенная причина, из-за которой болит голова во время движения. Связан симптом с воздействием токсинов на организм. Это могут быть вредные вещества из продуктов, либо чрезмерное употребление медикаментов. Иногда головная боль возникает на фоне инфекционного или паразитного отравления. Головная боль при движении в результате интоксикации возможна после употребления алкоголя, использования большого количества средств бытовой химии в течение короткого промежутка времени. Однако чаще всего болит голова после отравления в постоянном режиме, а также присутствуют дополнительные симптомы: рвота, слабость, тошнота и повышенная температура. Симптом проходит, как только из организма выводят токсины, используя энтеросорбенты. Внутримозговое кровоизлияние Опасная патология с резкой головной болью, которая редко зависит от движения. Геморрагический инсульт — острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Возникает на фоне давления, физической активности или стресса в том числе, при резких движениях без подготовки, сильной тряске. Возникший разрыв стенки сосуда дополняется симптомами: пациенту становится плохо, боль интенсивная, нестерпимая, возможна потеря сознания. Иногда тошнит и возникает рвота. Артериальная гипертензия При сужении просвета кровеносных каналов возникает гипертензия. Происходит этот процесс из-за разных факторов, включая стрессы, гормональные сбои, атеросклероз и нарушения режима дня. Чаще всего болит голова при движении, резких подъемах или наклонах, возникает боль после физических нагрузок. Реже — беспокоит постоянно. Дополнительно пациенты отмечают покраснение лица, а болезненные ощущения носят давящий, распирающий и пульсирующий характер. Нередко наблюдается учащенный пульс, слабость. Височный артериит Самый редкий фактор, из-за которого может болеть голова при различных движениях туловища, наклонах и тряске. Появляется воспаление артерий в области висков, отекают окружающие ткани, сужается просвет сосудов. Если патологию не лечить, развивается тромбоз, опасно располагающийся рядом с сонной артерией и другими системами кровоснабжения мозга. Болезненные ощущения сохраняются со стороны вздувшихся артерий, усиливаются при любом движении, в том числе при жевании. В острой фазе болезни пациент сталкивается с высокой температурой и тошнотой. Лечить нужно специальными препаратами, простые анальгетики не помогут. Другие болезни сосудов и головная боль Существует целый спектр причин, которые вызывают боль в голове. Большая часть заболеваний сосудов сопровождается спазмами, которые усиливаются при любом движении. Часто возникает у тех, кто мало двигается или болеет гипертензией, ВСД, остеохондрозом. При сосудистых заболеваниях голова болит резко, без явных факторов. Может быть такой силы, что человек не может ничего делать. Снять боль помогут спазмолитики или анальгетики, но лекарственного эффекта они не дадут, как и любые другие компрессы, припарки и народные рецепты. Остеохондроз и неврит При остеохондрозе голова болит, когда человек совершает любые движения. Но характерно это больше для периода обострений. Происходит это из-за нестабильности позвонков, сдавливания нервов или сосудов. Головная боль расположена чаще в шее и затылке. При неврите человек теряет чувствительность в определенных участках тела. В области головы чаще всего обнаруживаются пульсирующие, резкие боли. Также при воспалении лицевого нерва появляется одутловатость, нечувствительность лицевых мышц.
Подробности по телефону: 89274406462 Продается 3-комнатная квартира на проспекте Мира в Набережных Челнах. В квартире есть все удобства. Рядом с домом расположены школы, детские сады, магазины, аптеки, сквер Г. Цена невысокая. Сдaётcя посуточно свeтлая, уютнaя двуxкомнатная кваpтирa на улице Чистопольская. Рядом Aквaпapк Ривьера и Тaтнeфть Аpeна. В шаговой доступности оcтaновкa oбществeннoгo трaнспортa и неoбходимые магaзины и кaфе. Ждем гостей нашего города. Подробности по телефону 89272437185.
Как справиться с «горняшкой»
ВОГМ обычно можно отличить от других причин головной боли и комы (например, инфекционного заболевания, кровоизлияния в головной мозг, неконтролируемого диабета) по данным анамнеза и клинических картин; снимок КТ или МРТ головы может помочь исключить. Врач Хорошев заявляет, что главная причина головных болей летом у большинства людей – недостаток воды в организме. Высотная головная боль определена Международным Обществом по Головной боли (International Headache Society) как головная боль, которая возникает в течение 24 часов после восхождения выше 2500 метров и проходит в течение 8 часов после спуска. Огромные перепады ионов: названа главная причина головных болей на свежем воздухе. При этом головные боли или боли в суставах могут не проявляться, а у некоторых людей в это время просто снижается работоспособность. Главная причина горной болезни — пониженное парциальное давление кислорода в воздухе.
Болит голова при подъеме в гору
Крылов вернулся из Лхасы в Москву после нахождения там 2-3 дней, почувствовав себя плохо.... К Кайлашу он уже не пошел, а его авторский фильм по Тибету доснимал его сын. Об этом он рассказал телезрителям в своей программе по 1-му каналу ТВ, честно и откровенно! Так что, как говорится, каждый выбирает по себе...!
Последний раз редактировалось Сергей2006 Вт июн 08, 2010 12:25 pm, всего редактировалось 1 раз.
Фото: Freepik Сегодня на Землю обрушилась магнитная буря красного уровня K-индекс 6 , сообщает Meteoagent. Из-за этого у некоторых людей могут возникнуть головные боли, а также ухудшиться самочувствие.
После 3-4 дней интенсивной работы рекомендуется устроить один-два дня отдыха, желательно на высотах ниже пиковых достигнутых накануне. Зачастую на восхождении схема акклиматизации зависит от инфраструктуры в горах и характера самого восхождения, и не всегда позволяет придерживаться рекомендованной схемы. Однако, общий принцип должен быть соблюден. Также стоит учесть индивидуальную переносимость высоты.
У каждого человека реакция на гипоксию может проявляться по разному и сказываться на разных высотах. Еще одним методом профилактики, в первую очередь для восхождений на вершины выше 6000м, является следующая тактика. В рамках подготовки перед предстоящим восхождением, в течении двух месяцев провести минимум 5 ночей на высотах 3000-3500м. При невозможности соблюдения правильного набора высоты и постепенной акклиматизации можно дополнительно принимать ряд медикаментов, являющихся профилактикой горной болезни. Однако, правильная акклиматизация более эффективна, чем медикаментозная профилактика. Ацетазоламид Диакарб, Diamox. Альтернативно можно принимать Дексаметазон Dexamethason.
Стоит заметить, что данные препараты отпускаются только по рецепту, перед употреблением необходима консультация с врачом. Лечение горной болезни Для более удобного восприятия информации способы лечения разбиты на две колонки. Первая - это то, что может сделать любой человек. Вторая - описывает медикаментозное лечение, проводить которое имеют право только люди с соответствующим медицинским образованием. Им приписывают как невероятные стимулирующие, так и негативные свойства. Рассмотрим кратко влияние этих веществ на организм человека и как это соотносится с пребыванием на высоте. Алкоголь негативно влияет на регулирование дыхательного процесса, приводит к обезвоживанию, снижает быстроту реакции и ухудшает когнитивные функции, а также повышает риск обморожения конечностей.
В первую очередь рекомендуется избегать употребления алкоголя на этапе акклиматизации.
Также его не следует принимать людям, страдающим аллергией на сульфамид. Другие меры по предотвращению острой горной болезни включают: пить много воды, чтобы избежать обезвоживания спать на более низких высотах например, ночью спать в ночлегах на более низкой высоте, чем гора, по которой вы ходите пешком или катаетесь на лыжах в течение дня Уход Головная боль при острой горной болезни обычно поддается лечению ибупрофеном или суматриптаном, особенно если это напоминает мигрень.
Забрать сообщение Ключ к наслаждению отпуском на высоте - профилактика. Вода, отдых и разумный план путешествия - ваш лучший выбор здесь. Кроме того, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать профилактические лекарства, такие как ацетазоламид.
Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты
При этом головные боли или боли в суставах могут не проявляться, а у некоторых людей в это время просто снижается работоспособность. Высоко в Гималаях головная боль — это признак того, что организм не в порядке. Боли в голове в горах также могут быть связаны с неправильной адаптацией организма к изменениям высоты и атмосферного давления. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. Головная боль и слабость может быть вызвана массой других причин, но проще всего объяснить эти недуги именно погодой.
Как справиться с акклиматизацией в другой стране, на море и в горах
Отек легких и мозга По иронии, именно механизмы адаптации организма к высокогорью могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Повышение кровяного давления и общего объема крови длится не бесконечно — есть предел, который называют компенсаторным барьером. Пребывание на высоте после того, как предел достигнут, приводит к отекам тканей — в первую очередь мозга и легких. Когда достигается предел компенсации, повышается проницательность сосудов и клеточных мембран, а повышенное артериальное давление усиливает этот эффект: плазма крови попадает в ткани, кровь же сгущается. Это вызывает отеки. Самые опасные — отек мозга и отек легких. Отек легких или High altitude pulmonary edema HAPE — внесосудистая жидкость начинает накапливаться в альвеолах легких, снижается объем легких. Как следствие, нарастает гипоксия. Признаки: Приступы тяжёлого, мучительного удушья.
Выраженная одышка даже без физической нагрузки. Резкое учащение дыхания поверхностное, клокочущее, слышно на расстоянии. Учащенное сердцебиение, из-за нехватки кислорода. Сначала покашливание, а потом и кашель с выраженными хрипами и выделением пенистой мокроты, розового цвета; и т. При отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Смерть наступает вследствие асфиксии из-за обильного пенообразования. Возникает по тем же причинам. Выделенная жидкость начинает давить на кору мозга изнутри, вдавливая ее в череп, что приводит к нарушению работы нервных центров и может привести к летальному исходу.
Смерть наступает вследствие вдавливания мозжечка в ствол спинного мозга или из-за сдавливания коры сводом черепа. Дыхание на высоте Также на больших высотах альпинисты по ночам просыпаются от того, что им нечем дышать. Чтобы насытить организм кислородом, учащается дыхание, отчего уровень углекислого газа падает. Но CO2 играет важную роль в регуляции дыхания — возбуждает дыхательный центр в мозгу. Поэтому ночью возникает явление, которое называется Дыхание Чейна-Стокса: дыхание прекращается на несколько секунд реакция мозга на нехватку CO2 , а потом сменяется чредой быстрых глубоких вдохов и неглубоких выдохов ответ на падение уровня O2. На деле альпинист регулярно просыпается от жесткого удушья, которое проходит через минуту-две после того, как сознание возвращает контроль над дыханием и человек успокаивается. Проблемы с дыханием — нормальная реакция на недостаток кислорода. Профилактика горной болезни Как же поступить, чтобы в условиях высокогорья минимизировать симптомы горной болезни?
Есть минимальный набор из трех правил: Никогда не продолжать подъем в горы при симптомах горной болезни Обязательно спускаться вниз, если признаки усиливаются Если вы чувствуете недомогание без каких-либо причин — считайте, что это горная болезнь. Правильная акклиматизация Основное оружие против высокогорья — правильная акклиматизация. Нельзя форсировать события, организм должен успевать адаптироваться. На высотах более 3500 м не стоит слишком быстро набирать высоту. Желательно подниматься примерно на 500 м в день, побольше отдыхать и давать организму время на перестройку.
Поэтому, если вы долго не активничали, нужно начинать с малого — нельзя брать и бежать несколько часов подряд.
Также перед любой тренировкой необходимо как следует разогреть тело и размяться. Перед тренировкой нужно обязательно делать разминку — в том числе, чтобы не заболела голова Также при занятиях спортом необходимо соблюдать водный баланс, чтобы сосуды могли функционировать должным образом. Ну и, наконец, нужно не забывать про регулярный отдых и не утруждать себя в слишком жаркую погоду. Если на улице стоит жара, лучше заниматься спортом рано утром или вечером. Хотите еще больше интересных статей, которые помогут вам в жизни? Загляните в наши каналы в Дзен и Telegram , и обязательно найдете что-то стоящее!
Выполнять физические упражнения нужно с умом и не нагружать свой организм. Об опасности долгой физической активности относительно недавно рассказывал мой коллега Андрей Жуков в статье «Почему не стоит долго заниматься спортом».
Острая горная болезнь. Многие люди, живущие на уровне моря, удивляются своей первой встрече с острой горной болезнью изнуряющая усталость, которая может сочетаться с проблемным сном. Восходители могут отметить уменьшение мочеотделения вне зависимости от количество потребления жидкости. Выраженность острой горной болезни зависит от восприимчивости восходителя, скорости восхождения, и достигнутой абсолютной высоты. Высотные отёк мозга и отёк лёгких. В 2009 г. В наблюдательном полевом "field" исследовании, падение мозговой оксигенации оценивалась с помощью инфракрасной спектроскопии было аналогичным падению артериальной оксигенации. Прогрессирование острой горной болезни в высотный отёк мозга сопровождается изменением психического состояния, включая нарушение умственных способностей, сонливость, заторможенность ступор и нарушение координации движений атаксия. Кома и в конечном итоге - смерть - могут произойти в первые же 24 часа после наступления этих симптомов. Эти черты обычно позволяют уверенно установить диагноз отёка мозга, хотя спутанность сознания и нарушение координации движений атаксия могут присутствовать и при гипотермии, гипогликемии, или алкогольной интоксикации, и эти состояния должны быть исключены. Высотный отёк лёгких проявляется как некардиогенная форма отёка лёгких и не обязательно этому предшествует острая горная болезнь. Отёк обычно случается между первым и четвёртым днями пребывания на высотах выше 2500 м. Пациенты могут жаловаться на несоразмерное высоте снижение выносливости при физической нагрузке последствие нарушения альвеолярного газообмена , затем следует сухой кашель, который переходит в продуктивный с кровавой мокротой. Хрустящие хрипы могут быть слышны при аускультации грудной клетки. При отсутствии лечения проявляется чрезвычайная гипоксемия и в конечном итоге - смерть. Кто заболевает острой высотной болезнью? Проспективные наблюдательные исследования и единичные наблюдения показали, что некоторые восходители более склонны к острой высотной болезни, чем другие, и варианты как минимум 8 генетических полиморфизмов показали положительную связь, что предполагает острую горную болезнь как опосредованное окружением полигенное заболевание. Из-за полигенной природы ответа человека на гипобарическую гипоксию несколько генетических локусов, каждый с незначительным вкладом, возможно определяют фенотип. Прошлый высотный опыт - главный прогностический фактор будущего высотного опыта. Недавнее проспективное наблюдательное исследование выявило, что риск развития острой горной болезни был ассоциирован с большей аэробной способностью "aerobic capacity" , более молодым возрастом, и бОльшим индексом массы тела. Ещё одно наблюдательное полевое исследование предположило, что молодые люди более подвержены высотной болезни, чем их родители, но другие исследования не выявили такой разницы. Ожирение было ассоциировано с развитием острой горной болезни при исследовании в барокамере, и дополнительное физическое напряжение у тучных людей в условиях гор может быть усугубляющим фактором. До сих пор нет клинических показателей или тестов, которые были бы достаточно точными в качестве прогноза индивидуальной подверженности острой горной болезни. Артериальная кислородная сатурация, определённая через 20-30 минут после воздействия гипоксии, эквивалентной высоте 2300-4200 м, возможно является наилучшим "предсказателем" подверженности высотной болезни. Анемия не ассоциирована с повышенным риском острой горной болезни. Однако, в проспективном наблюдательном полевом исследовании искусственно вызванная анемия уменьшила показатели физической нагрузки. Высотный отёк мозга - редкая форма высотной болезни, возникающая обычно только на высотах выше 4000 м. Единственное исследование, в котором внутричерепное давление на большой высоте измерялось прямым способом, производилось Брайаном Каммингсом во время альпинистской экспедиции в Киштуоре Kishtwar. Данные были потеряны на многие годы, и только недавно найдены и опубликованы. Три восходителя показали нормальное внутричерепное давление во время отдыха на больших высотах. Однако, на высоте 4725 м самый молодой восходитель имел значительный подъём внутричерепного давления во время любой формы умеренного напряжения. Факторы риска включают индивидуальную подверженность как описано в предыдущем эпизоде , лёгочную гипертензию, структурные аномалии лёгочной циркуляции например, одностороннее отсутствие лёгочной артерии , физическую нагрузку и воздействие холода. Подъём давления в лёгочной артерии - нормальный физиологический ответ на гипоксию и физическую нагрузку. Похоже, что люди, склонные к высотному лёгочному отёку, склонны и к чрезмерному увеличению давления в лёгочной артерии, и, что важнее, местный лёгочный кровоток становится неравномерным как результат несоответствия между вентиляцией и перфузией лёгких. Как развивается высотное заболевание? Точный механизм развития острой горной болезни неизвестен. Так как головная боль, тошнота, летаргия и умеренная атаксия являются частыми симптомами более острой горной болезни и раннего высотного отёка мозга - предполагается, что эти два состояния представляют собой различные стадии одного процесса. Гипоксические стимулы к дыханию называли ключевым моментом акклиматизации, и показателем подверженности высотной болезни, но дальнейшие исследования независимых групп показали, что хотя лучше дышать глубже и чаще на большой высоте, но этот ответ на высоту сильно варьирует и не может быть единственным предвестником как акклиматизации, так и высотной болезни. Физическая нагрузка и восхождение может влиять на общий водный обмен. Объём плазмы крови, как было показано в полевых исследованиях и в исследованиях с барокамерой, при воздействии высоты - снижается. В исследовании с барокамерой, гипоксия приводила к острому повышению концентрации гемоглобина, указывая на первоначальное увеличение проницаемости сосудистой стенки и последующего просачивания жидкости из сосудистого пространства. Как результат - возможно развитие генерализованных отёков. Усиленная симпатическая стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В проспективном наблюдательном исследовании с барокамерой, мозговая сосудистая ауторегуляция была нарушена гипоксией, но это, похоже, не имеет важной роли в острой горной болезни. Отёк мозга начинает развиваться по мере нарастания острой горной болезни. Как острая горная болезнь диагносцируется? В 1991 г. Изначально система была разработана как исследовательский инструмент, но была в последствие принята для более широкого использования в горах. При использовании стандартного опросника Lake Louise было выявлено меньше симптомов острой горной болезни, чем при использовании опросника, приспособленного для разных возрастов, или специальных зрительных образов.
Сердечно-легочные заболевания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, стеноз легочных вен, врожденное отсутствие легочной артерии и СОАС, также повышают риск развития ВОЛ. Альвеолярная гипоксия приводит к вазоконстрикции легочных артериол проксимальнее альвеолярных капилляров. В условиях, которые приводят к широкой альвеолярной гипоксии, обширная легочная вазоконстрикция вызовет значительное повышение легочного артериального давления; неравномерная вазоконстрикция легочных сосудов может стать причиной локальной избыточной перфузии, повышения капиллярного давления, растяжения и повышения проницаемости оставшихся сосудов. Этим объясняется очаговый и неоднородный характер отека, который классически наблюдается при ВОЛ. Сочетание легочной гипертензии и неравномерной вазоконстрикции легочных сосудов, по-видимому, необходимые элементы патогенеза ВОЛ. Дети и подростки, подвергшиеся воздействию острой гипоксии на больших высотах, характеризовались развитием легочной гипертензии с повышением давления в ЛА, обратно пропорциональным возрасту. Как только развивается сосудистая утечка и накапливается жидкость в альвеолах, нарушение трансэпителиального транспорта натрия ухудшает клиренс альвеолярной жидкости и способствует формированию ВОЛ. Диагноз ВОЛ основан на клинических данных и их развитии в контексте недавнего восхождения с более низких высот. Единого диагностического теста или совокупности результатов лабораторных исследований нет. Симптомы обычно развиваются в течение 24-96 ч, с появлением в первую или вторую ночь пребывания на высоте, когда гипоксия может усугубляться во время сна. ВОЛ обычно не наблюдается по прошествии 5 дней после восхождения на высоту если не было дополнительного подъема , потому что к этому времени происходит ремоделирование легочных сосудов и акклиматизация. Минимальные ДК ВОЛ включают недавний подъем, одышку в покое, рентгенологические признаки альвеолярных инфильтратов и почти полное исчезновение как клинических, так и рентгенологических признаков в течение 48 ч после спуска или начала кислородной терапии. Портативное УЗИ полезно для диагностики ВОЛ, позволяя обнаружить «хвосты кометы» — артефакты, создаваемые микроотражениями УЗ-луча внутри межлобулярных перегородок, утолщенных за счет интерстициального и альвеолярного отека. Часто пациенты сначала отмечают общее недомогание, которое может прогрессировать до более специфических признаков: одышки в покое, а затем — сердечно-легочной недостаточности. У еще не умеющих говорить детей ясельного возраста и младенцев ВОЛ может проявляться в виде ухудшения РДС в течение 1-2 дней, бледности, снижения уровня сознания, повышенного беспокойства, уменьшения желания играть, плача, снижения аппетита, плохого сна и иногда рвоты. У маленьких детей возможны возбуждение и общая слабость. Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на головную боль и ортопноэ, а также кашель, одышку, не купирующуюся после отдыха или непропорциональную нагрузке, а также выделение пенистой мокроты ржавого цвета. Результаты физикального обследования включают тахипноэ, цианоз, повышенное давление в яремных венах и диффузные влажные хрипы при аускультации легких. Одышка в покое, ортопноэ, цианоз, тахикардия и боль в груди указывают на высокий риск ухудшения состояния, которое в течение нескольких часов может прогрессировать до выделения розовой мокроты. Результаты физикального обследования часто менее тяжелые, чем можно было бы ожидать по данным рентгенографии ГК пациента и гипоксемии при пульсоксиметрии. Дети часто выглядят бледными, с видимым цианозом или без цианоза. При аускультации обычно выявляются влажные хрипы, обычно более выраженные в правом легком, чем в левом. На РОГК обнаруживаются диффузные интерстициальные изменения, типичные для некардиогенного отека легких, с центральным интерстициальным отеком, связанным с перибронхиальной инфильтрацией, ослаблением сосудистого рисунка, расширением тени ЛА с дилатацией периферических легочных артерий и неоднородным уплотнением воздушного пространства; могут присутствовать линии Керли. В тяжелых случаях очаги уплотнения сливаются с поражением всего легкого рис. Рисунок 2. Острая горная болезнь и высотный отек легких. Здоровый 15-летний мальчик прилетел из Буффало, штат Нью-Йорк, в Денвер, штат Колорадо, и сразу же поехал со своей школьной группой из аэропорта на горнолыжный курорт на высоте 9300 футов 2835 м в Скалистых горах. На следующий день он почувствовал головокружение и пожаловался на головную боль. Симптомы головной боли и головокружения сохранялись вместе с ежедневной рвотой в течение двух дней. На следующий день тренер по сноуборду доставил пациента в местное отделение неотложной помощи из-за одышки, кашля, головной боли, рвоты и утомляемости. На рентгенографии органов грудной клетки обнаружен диффузный отек легких А. Дыхательные шумы оставались грубыми, у пациента была тахикардия и тахипноэ. Через два дня после госпитализации аускультативная картина в легких улучшилась, хрипы исчезли. Пациент мог поддерживать адекватный уровень SaO2 без дополнительного кислорода и был выписан Часто в правом легком рентгенологические признаки отека выражены в большей степени, чем в левом. Кардиомегалия — редкая находка, но расширение ЛА обнаруживается часто. В общем анализе крови часто выявляется лейкоцитоз с гранулоцитарным сдвигом влево. Осложнения ВОЛ у детей часто связаны с основной, иногда недиагностированной, сердечно-легочной патологией или сопутствующими вирусными инфекциями, которые усиливают тяжесть отека легких и легочной гипертензии. Пребывание на большой высоте в таких обстоятельствах может привести к тяжелым состояниям, которые быстро прогрессируют до крайне выраженной гипоксемии или СН и смерти. Дети с трисомией 21, со структурными аномалиями сердца или без патологии сердца, характеризуются повышенной чувствительностью к ВОЛ и быстрым прогрессированием симптомов. РДС новорожденных с легочной гипертензией связан с гипоксической вазореактивностью легких в раннем взрослом возрасте и, т. Другие состояния, сопровождающиеся усилением кровотока в легких, небольшой площадью поперечного сечения легочного сосудистого русла, обструкцией легочных вен или обструкцией левых отделов сердца, также повышают риск ВОЛ. Воспалительные процессы, такие как вирусная инфекция, предрасполагают к ВОЛ и могут усугубить гипоксемию. Спуск с высоты с дополнительной кислородотерапией является оптимальным методом лечения при ВОЛ у детей. Как и при всех высотных заболеваниях, степень спуска зависит от разрешения симптомов. Пострадавшие должны как можно больше ограничить ФН при спуске и избегать воздействия холода, чтобы избежать повышения давления в ЛА и отека легких. Кислород и постельный режим без спуска являются безопасным и эффективным лечением легкой формы ВОЛ у детей при условии тщательного медицинского наблюдения. У большинства детей полное исчезновение легкой формы ВОЛ происходит в течение 24-72 ч кислородной терапии при лечении на высоте появления симптомов. Фармакотерапия при ВОЛ у детей требуется редко, так как кислород и спуск очень эффективны. Однако в экстренных ситуациях без возможности спуска или кисло-родотерапии следует рассмотреть возможность лечения ВОЛ с помощью ЛП. У взрослых предпочтительным препаратом является нифедипин, блокатор кальциевых каналов. Его применение у детей для лечения ВОЛ не изучалось, но нифедипин показан для лечения легочной гипертензии. Во время приема нифедипина пациенты должны находиться под наблюдением для мониторинга артериальной гипотензии. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа снижают легочное давление на большой высоте у взрослых за счет вазодилатации и могут использоваться, если блокатора кальциевых каналов нет или он плохо переносится. Однако одновременное применение нескольких легочных вазодилататоров не рекомендуется. Профилактика отека легких с помощью салметерола не сопровождалась снижением легочного давления, что подчеркивало клиренс альвеолярной жидкости и улучшение гипоксии; полагают, что это объясняло улучшение показателей ОГБ у этих пациентов по сравнению с группой плацебо. Высокогорный отек легких при повторном восхождении. У детей, проживающих на большой высоте, также может развиться ВОЛ, называемый ВОЛ при повторном восхождении или при повторном подъеме. ВОЛ при повторном восхождении происходит при подъеме на высоту проживания после пребывания на низкой высоте. Большинство случаев возникает через несколько дней пребывания в низинной местности, и вероятность рецидива может стать основанием для фармакологической профилактики. Путешествие с младенцами. У новорожденных сохраняются некоторые характеристики фетального кровообращения, и это может составлять уникальный риск для пребывания на высоте. После рождения начинается переходный период, во время которого фетальные шунты закрываются и формируется нормальный легочный кровоток и транспорт кислорода. Воздействие выраженной гипоксии высота 3000-5000 м может привести к возобновлению фетального шунтирования, несмотря на отсутствие плаценты. Следовательно, следует избегать длительного пребывания на большой высоте для младенцев младше 6 мес, которые обычно живут на небольшой высоте или чьи матери во время беременности жили на небольшой высоте. Путешествие на большую высоту с маленькими детьми обычно безопасно после достижения ими возраста 4-6 нед, когда уже произошла перестройка кровообращения, установлено грудное вскармливание и могли быть обнаружены врожденные пороки развития при наличии. У младенцев в возрасте от 6 нед до 1 года может быть более высокая частота легочной гипертензии с гипоксией, ОАП и открытым овальным окном при длительном пребывании на большой высоте.
"Эффект ноцебо". Алтайский врач о том, как на жителей края влияют перемены погоды
Огромные перепады ионов: названа главная причина головных болей на свежем воздухе. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. Участковый терапевт московского диагностического центра № 5 Анна Землянухина считает, что причиной головных болей является большое содержание кислорода. Головные боли сильнее, чем при острой горной болезни.