Эффект ноцебо бывает не только при приеме плацебо, но и при лечении настоящими лекарствами (или после введения вакцин). Простыми словами эффект плацебо – это явление, при котором состояние пациента улучшается, при эффекте ноцебо – ухудшается.
Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли
Это приводит к отказу от действительно эффективного средства и негативным последствиям. Также страдают и результаты клинических исследований, при этом, как от ноцебо, так и плацебо эффекта. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. Чаще всего эти эффекты проявляются при неврологических, психосоматических заболеваниях. Так, наибольший эффект плацебо-ноцебо наблюдается при лечении головной боли, депрессий, суставных болях, кинетозах, синдроме раздраженного кишечника, астмы. В одном из экспериментов людей «заражали» внушением, что у них головная боль, и после приема «нестероидных противовоспалительных» в виде плацебо «внушенная боль» устранилась. Мы сами создаем проблемы и сами их устраняем. Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами. Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты. Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта.
Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии. Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки. Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее».
Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки. Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее». Не только цвет, но способ введения может повлиять на исход — проявиться плацебо и ноцебо эффект.
Считается, что инъекции эффективнее таблеток, и капсулы эффективнее таблеток, но слабее инъекций. Но от инъекций могут проявиться ноцебо — побочные эффекты из-за того, что больной воспринимает воздействие слишком серьезно. Неожиданно, но то, как работает плацебо либо ноцебо, зависит от географии. Противоязвенные плацебо минимально эффективны в Южной Америке Бразилия , среде эффективно на севере Европы. Однако эти больные подвержены плацебо при использовании антигипертензивных препаратов. Даже название имеет значение. Один и тот же препарат имеет разные названия в разных странах реализации. При этом каждый из нас хочет сэкономить, но цена также имеет свой вклад в явление ноцебо и плацебо. Ожидание всегда выше при высокой стоимости препарата. Иногда стоит применять плацебо, если препарат представляет некоторую опасность и необходимо снижать его применение опиаты, например.
Доказано, что даже ожидание обезболивания увеличивало эффективность обезболивания или вовсе может заменить прием наркотических анальгетиков. Даже на уровне нейрохимии можно проследить формирование эффекта плацебо при обезболивании- самом частом случае этого явления.
Причем те, кто думал, что получает дорогое лекарство, испытывали более тяжелые симптомы. В 2012 году медики из отделения психиатрии и центра биомедицинских исследований Главной больницы Массачусетса совместно со специалистами из Гарвардской медицинской школы провели исследования и обнаружили, что мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация о препарате будет осознана.
В книге Гардинера Морзе «Эффект ноцебо» в пример приводится интересный эксперимент, в котором принимали участие 57 японских школьников. Каждый из них в прошлом сталкивался с аллергией на лаковые деревья. Ученые завязали детям глаза, после чего проводили листьями каштана по левой руке каждого из ребят, листьями лакового дерева — по правой. Однако испытуемым сказали, что все было наоборот.
В результате у участников исследования, уверенных, что левая рука столкнулась с аллергеном, на этом месте стали появляться покраснения. Тогда как правая рука, контактировавшая с листьями лакового дерева, оставалась чистой. В 2016 году московские медики столкнулись с необычным случаем.
Драцебо можно пытаться объяснить часть различий между эффектами препарата в клинических испытаниях и реальной жизни. Отметим, что за пределами ILEP термин широкого распространения не получил. Кто в группе риска? Факторы риска: женский пол, наличие тревожного расстройства, нежелательные эффекты от другой терапии в анамнезе, информирование пациента о назначении более высокой дозы, наблюдение за людьми, развившими нежелательные реакции на получаемый препарат5, 6. При испытаниях вакцин против SARS-CoV-2 эффекты ноцебо чаще регистрировали у более молодых Всплеск нездоровья может быть спровоцирован и пристальным вниманием СМИ к какому-либо медицинскому событию.
Показательна история с государственной программой вакцинации против вируса папилломы человека ВПЧ школьниц в Новой Зеландии, запущенной в 2009 г. Видимо, за неимением других новостей, местная пресса на протяжении 7,5 лет время от времени критиковала эту прививку, предрекая падение нравов и тотальный промискуитет среди «защищённой» молодёжи. В итоге в исследовании 2017 г. Как это происходит? В отличие от эффекта плацебо, ассоциированного с сигналами эндогенных опиоидных пептидов, «болевые» и тревожные реакции ноцебо реализуется посредством увеличения в циркуляции нейромедиатора холецистокинина, вырабатываемого клетками проксимального отдела тонкой кишки. Помимо регуляции пищеварения в покое, в условиях тревожного ожидания избыток холецистокинина через рецепторы в головном мозге усиливает чувство страха и индуцирует гипералгезию. Свою лепту в усиление тревожности также вносят стрессовые гормоны надпочечников АКТГ и кортизол. Блокада рецепторов холецистокинина неселективным ингибитором проглумидом противоязвенное средство, в России не зарегистрирован в эксперименте снижает ноцебо-индуцированную тревожность и гипералгезию11—13.
Снизить частоту появления эффектов ноцебо также возможно приёмом транквилизатора диазепама, но не антагониста опиатов налоксона13.
Плацебо и ноцебо - это не две стороны одной медали
По сравнению с TAU обычная лекарственная терапия OLP информированный прием плацебо приводил к более выраженному снижению боли по каждой из трех 0—10-точечных числовых шкал и с умеренной или выраженной эффективностью по комбинированной шкале от 0 до 10 баллов P 0,001. В ходе последующего исследования участники TAU получали плацебо-таблетки в течение 3 дополнительных недель. После перехода на OLP группа TAU продемонстрировала значительное снижение как боли среднее значение по результатам трех шкал — 1,5; 0,8—2,3 , так и дисфункции 3,4; 2,2—4,5. Ярко заметен эффект внушения-обучения: несмотря на то, что пациенты знали о приеме плацебо, плацебо-анальгезия оказала лучшее действие, чем другие анальгетики.
По-другому проявляется эффект плацебо, когда к пациенту не применяют прием обучения. На первом графике — результат скрытого и открытого использования препарата. На втором — скрытая и открытая отмена диазепама.
Это демонстрирует то, как ожидание тревоги от ложной отмены препарата приводит к проявлению этой тревоги и наоборот. Интересно исследование, в ходе которого для подавления послеоперационной боли после экстракции третьего моляра пациентам проводилась либо скрытая внутривенная инъекция 6—8 мг морфина, либо открытая внутривенная инъекция плацебо-раствора на виду у пациента. Эффект открытого введения плацебо был сопоставим с эффектом морфина.
Другими словами, сказать пациенту, что вводится болеутоляющий препарат который на деле является солевым раствором столь же эффективно, как и инъекция 6—8 мг морфина. Это работает с различными болеутоляющими средствами, такими как морфин, бупренорфин, трамадол, кеторолак и метамизол. Таким образом, даже для опиоидных анальгетиков важен эффект информирования пациента, формирующий у него эффект ожидания обезболивания.
Исходя из вышеизложенных исследований, складывается впечатление, что плацебо — обязательно сознательное явление. Но так ли это на самом деле? Некоторые исследования демонстрируют активацию плацебо и ноцебо на бессознательный стимул.
Сильное заявление. Проверять мы его, конечно, будем. В 2014 году Karin B.
Jensen было проведено исследование, для участия в котором были отобраны 24 испытуемых 10 женщин и 14 мужчин. Исследование состояло из 2-х этапов. Первый этап заключался в демонстрации 2 лиц мужского пола, показ каждого из которых сопровождался определенной термической стимуляцией руки температуру откалибровали как стимул «сильной боли» и «слабый болевой».
Всего было произведено 50 стимулов — по 25 на каждое лицо, и так дважды в течение 10 минут для того, чтобы удостовериться в запоминании стимула. Каждая фотография сопровождалась одинаковым температурным стимулом с температурой, средней между сильным и слабым болевыми стимулами. Проводилось 60 стимулов, по 20 на каждое «лицо», трижды в течение 10 минут.
Во время эксперимента испытуемых просили описывать полученную боль по шкале от 0 до 20, а также с помощью фМРТ выполнялось исследование активации зон мозга с регистрацией активности различных его зон.
На кого сильнее действует эффект ноцебо? Для определения групп наиболее подверженных влиянию ноцебо, учёные из Швейцарии провели метаанализ. Были изучены публикации с января 1997 по март 2018. В итоге был сделан вполне ожидаемый вывод. Человек с пессимистичным настроем и тревожными расстройствами наиболее подвержены ноцебо в то время, как оптимистичный взгляд усиливал действия плацебо. Отрицательные ожидания могут ослабить эффективность лечения Эффект ноцебо может проявляться даже при приёме сильных обезболивающих препаратов. Главными героями эксперимента стали две группы пациентов, недавно перенёсшие операцию и принимавшие морфин обезболивающее. В итоге испытуемые из первой группы начали жаловаться на усиление боли ещё до прекращения выдачи морфина. Позже вторую группу испытуемых лишили обезболивающего, не сообщая им об этом.
К удивлению врачей, только несколько человек сообщили о каких-то изменениях или пожаловались на боль. Группа исследователей предположила, что ноцебо таким образом подготавливает организм к неприятным симптомам или явлениям. Эффект ноцебо, как и страх , может стать постоянным источником стресса. Какой ещё можно сделать вывод? Негативные ожидания человека могут плохо отразиться на лечении, поэтому врачам стоит обращать внимание не только на физические симптомы, но и на предубеждения пациентов.
И ноцебо гораздо короче. Это логично, ведь важно как можно быстрее воспринимать негативные сигналы, чтобы избежать боли и в итоге остаться в живых. Исследователь плацебо Луана Коллока заметила, что плацебо и ноцебо используют одни и те же сферы вознаграждений и ожиданий в мозге. Однако они не пересекаются в области, «ответственной» за чувство страха.
Ключевую роль в управлении страхом и тревожностью играет гиппокамп. Он не участвует в плацебо, но довольно активно включается при ноцебо. Если надежда усиливает плацебо, то ноцебо базируется на страхе. И это одно из самых сильных чувств. Взять, к примеру, заголовки материалов СМИ. Приятные, безусловно, могут заинтересовать: «Полезно ли вино? Если же нужно наверняка завладеть вниманием аудитории, используется страх: «Вспышка Эболы? Кошмар, который может стать реальностью», «Бюстгальтеры вызывают рак? Ученые полагают, что это может быть правдой».
Все эти примеры — настоящие. И да, ваш кот действительно хочет вас убить. Побочные действия лекарств «включают» эффект ноцебо. Источник Вот пример. Студенты медицинских вузов находят у себя признаки болезней из учебников это так называемый синдром второго года обучения. Вы когда-нибудь слышали, чтобы это работало наоборот? Возможно ли, чтобы студент почувствовал себя прекрасно, изучая, например, функции здоровых органов? Конечно нет. Мы куда сильнее привязаны к страху, чем к облегчению.
С точки зрения эволюции страх очень ценен. Кто, скорее всего, выживет: особь, которая пробует все попадающиеся грибы, или осторожная, которая не притрагивается к незнакомой пище?
В эксперименте изучался эффект ноцебо — проявление побочных эффектов препаратов, не содержащих действующего вещества. Испытуемым предложили два крема, сказав, что они имеют одинаковое активное вещество, но один из них стоит дорого, а второй дешевый. Также испытуемые получили информацию о побочном действии активного вещества — повышение болевой чувствительности кожи.
Зачем мозг делает нам больно: что такое эффект «ноцебо»
Эффект ноцебо бывает не только при приеме плацебо, но и при лечении настоящими лекарствами (или после введения вакцин). Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления.
Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо"
Цвет таблеток Факт: Цвет таблеток плацебо, которые вы принимаете, влияет на то, как они работают Люди любят цвета и формы. Они очень сильно действуют на нас на подсознательном уровне и, как оказалось, наше восприятие того, насколько хорошо будет работать таблетка, также определяется этими параметрами. Эта ожидаемая эффективность в основном зависит от размера, формы и цвета таблетки. Исследователи обнаружили, что жёлтые таблетки плацебо лучше всего помогают от депрессии, тогда как красные вызывают бодрость и дают прилив сил.
Зелёные таблетки справляются с беспокойством, а белые таблетки успокаивают проблемы с желудком и лечат язвы. Причём оказалось, что чем больше таблеток плацебо принимает человек, тем лучше становится его состояние, у тех пациентов, которые принимали по четыре таблетки в день, результаты оказались намного лучше, чем у тех, кто принимал по две таблетки. Те таблетки, на которых есть «брендовый штамп» также работают лучше, чем те на которых ничего не написано.
Получается, что люди поверхностны даже в том, что касается фальшивых лекарств, которые мы принимаем. Операции плацебо Факт: Каким-то образом, операции плацебо обладают позитивным эффектом в лечении травм Представьте себе страдание от травмы, при которой нужно было сделать операцию, в ходе которой вам починили бы конечность и избавили бы вас от боли. А теперь представьте, что спустя месяц после операции, врач при осмотре говорит вам, что они на самом деле не починили ничего при операции, они просто разрезали вас, чтобы вы подумали, что вам делали операцию.
Это именно то, что было проделано в медицинских тестированиях и результаты показали, что фальшивые операции, могут быть настолько же эффективными как и настоящие, что переносит эффект от плацебо на новый уровень. И что самое главное — фальшивые операции стоят гораздо дешевле, чем настоящие. Более сильный эффект Факт: Эффект от плацебо стал намного более сильным за последние годы Плацебо эффект был впервые замечен ещё в 1700-х годах, но настоящие физиологические особенности были изучены только в 1970-х годах.
Тем не менее, оказалось, что всё больше и больше исследований, проводимых за последние годы, показывают, что сила эффекта плацебо заметно увеличивается. По большей части это явление считается социально обусловленным. Мы стали очень сильно доверять медицинским работникам.
Медицинские технологий улучшаются, смертность падает, и наша вера в медицину становится всё крепче. Поход к доктору, осмотр у него, поход в аптеку и закупка лекарств, оказывают на нас успокаивающие действия. Мы ожидаем, что лекарства нам помогут и со временем эти ожидания стали всё более выраженными, по мере того, как укрепилась наша вера в науку.
В средние века было очень мало поводов верить в медицинские процедуры, которые убивали большинство людей. Но сегодня, медицинские возможности стали намного более совершенными, что способствует всё большему убеждению в эффективности медицины и лекарств.
Считается, что инъекции эффективнее таблеток, и капсулы эффективнее таблеток, но слабее инъекций. Но от инъекций могут проявиться ноцебо — побочные эффекты из-за того, что больной воспринимает воздействие слишком серьезно. Неожиданно, но то, как работает плацебо либо ноцебо, зависит от географии.
Противоязвенные плацебо минимально эффективны в Южной Америке Бразилия , среде эффективно на севере Европы. Однако эти больные подвержены плацебо при использовании антигипертензивных препаратов. Даже название имеет значение. Один и тот же препарат имеет разные названия в разных странах реализации. При этом каждый из нас хочет сэкономить, но цена также имеет свой вклад в явление ноцебо и плацебо.
Ожидание всегда выше при высокой стоимости препарата. Иногда стоит применять плацебо, если препарат представляет некоторую опасность и необходимо снижать его применение опиаты, например. Доказано, что даже ожидание обезболивания увеличивало эффективность обезболивания или вовсе может заменить прием наркотических анальгетиков. Даже на уровне нейрохимии можно проследить формирование эффекта плацебо при обезболивании- самом частом случае этого явления. При применении пустышки стимулируется эндогенная каннабиноидная, дофаминергическая и опиатная система.
При экспериментальном блокировании данных систем эффект плацебо исчезает. Термин «ноцебо» был введен Уолтером Кеннеди в 1961 году для обозначения противоположного эффекта «плацебо». Эффект ноцебо отражает ответ организма человека, не затрагивая сам механизм токсичности препаратов.
Но знаете ли вы, что у этого эффекта есть брат-близнец — эффект ноцебо? Впрочем, обо всём по порядку. Эффект плацебо — это положительная реакция организма на лекарство-пустышку.
Например, человеку с головной болью дают таблетку и говорят, что она ему поможет. На самом деле никакого лекарства в таблетке нет, но боль волшебным образом исчезает. Об этом эффекте медицина знает давно, и чтобы понять, действительно ли помогает новое лекарство, проводят специальным образом организованное испытание — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ни врач, ни пациент не знают, кому из группы исследуемых дают лекарство, а кому — плацебо.
Именно он впервые описал негативные эффекты в результате исследования препаратов-пустышек. Как и плацебо, эффект ноцебо имеет психофизиологическую природу.
Вместо того, чтобы ощущать позитивный эффект от какого-то препарата или процедуры, которые никак не могут воздействовать негативно, люди верят в мнимые побочные явления и концентрируются на них. И, если в ситуации с приемом плацебо, болевой синдром или неприятные ощущения снижаются, при действии ноцебо, напротив, человеку становится хуже. По словам специалистов, зачастую ноцебо может являться следствием ятрогении — психогенного расстройства, вызванного недоверием к медицинским работникам. Или, напротив, срабатывает авторитет врача: медик сообщает о побочных эффектах, чтобы подготовить пациента к возможным негативным последствиям и снизить тревожность, но получается наоборот — мысли о болезни только порождают ее. В качестве примера можно привести случаи в Новой Зеландии и Дании, когда в 2011 году в центре внимания оказался Eltroxin — лекарство от заболеваний щитовидной железы.
Сила мысли как лекарство. Эффекты плацебо и ноцебо
Этот эффект известен как эффект плацебо. В новом исследовании ученые доказали, что его обратная сторона, эффект ноцебо, тоже действует. Он проявляется в том, что, принимая дорогое лекарство, люди готовятся к тому, что и побочные эффекты от него будут значительны, и это убеждение на самом деле усиливает вред от препаратов. В ходе исследования ученые попросили 49 человек протестировать кремы против зуда, которые на самом деле не содержали активных компонентов.
Команда подсчитала, какие области мозга при экспериментах во всех исследованиях имели наибольшую активность. Чтобы определить, к каким сетям принадлежат эти участки, ученые сравнили результаты с базой данных, содержащей десятки тысяч сканов мозга. При этом выяснилось что эффект плацебо активировал в мозге сеть вознаграждения, тогда как появление эффекта ноцебо - сеть отвращения. Именно она становится активной в случае неблагоприятных событий, таких как боль. Эффекты плацебо и ноцебо действуют и в психотерапии.
Иногда роль «сарафанного радио» играет телевидение. Например, однажды на ТВ распространили информацию о том, что один французский антидепрессант употребляют наркоманы. Тут же пошла волна отказов, хотя препарат имел прекрасные показатели действия и его употребляет вся Европа. Все материально, даже тревога Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Ученый продемонстрировал, что эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием. Это объясняет, почему ноцебо усиливает боль. Ноцебо-эффект у мужчин и женщин Тревожность в виде ноцебо-эффекта у женщин проявляется чаще, чем у мужчин.
В одном эксперименте у испытуемых определяли наличие двух вариантов гена CREB1, один из которых ассоциирован с повышенной физической выносливостью, а другой, напротив, с высокой утомляемостью. До и после оглашения результатов тестирования участники эксперимента должны были бегать по беговой дорожке. При этом их случайным образом — независимо от реальных результатов генотипирования — разделили на две группы. Первой группе было объявлено, что у них имеется «слабая» версия CREB1, второй — что «сильная». После этого участники первой группы показали худшие результаты в беге независимо от их реальной генной конституции. Более того, у них снизилась емкость легких и ухудшилась способность выводить из организма углекислый газ. Зато участники второй группы продемонстрировали некоторый рост выносливости, также независимо от того, какой вариант гена CREB1 они несли. Второй эксперимент был проведен аналогично, только в этом случае анализировались разные варианты гена FTO, один из которых связан с расположенностью к развитию ожирения в результате переедания.
Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли
Причем, эффект имеют не только плацебо, но и ноцебо (то есть, средства, не только не обладающие реальным фармакологическим действием, но также вызывающие отрицательную реакцию при применении). Плацебо и ноцебо – эффекты из разряда мистики, но получившие научное подтверждение. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. Мало кто знает, что у эффекта плацебо существует антипод – эффект “ноцебо”.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
Рассмотрим какие есть плюсы и минусы от использования плацебо в медицине. Преимущества Используется в клинических исследованиях Как мы объясняли выше, плацебо используется в клинических исследованиях как способ определить эффективность нового препарата. Благодаря этому на рынок выводятся препараты, которые оказывают воздействие из-за действующего вещества, а не убеждения пациента. А значит, они более эффективны в лечении заболеваний. Облегчает течение болезни Повышение настроения и вера в излечение не влияют на здоровье на клеточном уровне, объясняет молекулярный иммунолог, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. Энгельгардта Аполлинария Боголюбова-Кузнецова. Но они могут повлиять на общее самочувствие пациента, что важно при лечении болезней. Просто потому что человек не будет чувствовать себя жутко больным. Эмоциональная стабильность очень важна в процессе лечения. Я не вижу ничего плохого, чтобы так схитрить во благо самого человека, параллельно проводя необходимое лечение», — говорит она.
Недостатки Порождает медицинскую безграмотность Из-за того, что плацебо безопасно для организма, врачи могут назначить такую терапию тревожным пациентам, которые обращаются за медпомощью с немедицинскими проблемами. По мнению Антона Барчука, неправильно решать все проблемы со здоровьем медикаментозно. При этом медики знают, что никакой эффективности от этих препаратов нет», — говорит Барчук. По его словам, у врачей есть возможность улучшить качество жизни пациента, объяснив ему, что не при всех недомоганиях нужно пить лекарство. В каких-то случаях нужно менять образ жизни, привычки или просто подождать, последить за своим состоянием. Глобально это не решает проблему пациента», — говорит он. Такое отношение и надежда на лекарство в свою очередь порождает медицинскую безграмотность среди пациентов. Например, говорит Барчук, сегодня в аптеке невозможно купить лекарство против коронавируса, но люди, переносящие инфекцию в легкой форме, скупают противовирусные препараты. А коронавирус в легких формах не требует специфического лечения.
Также к препаратам, которые не имеют отношения к медицинским состояниям, можно отнести бесконечное количество витаминов на полках аптек», — говорит Барчук. Облегчает течение болезни, но не излечивает от нее Важно осознавать, что плацебо не исцелит серьезно больного человека. Скажется ли на конкретном человеке эффект плацебо, предугадать невозможно. Когда есть необходимость влиять не болезненные процессы в организме, конечно, нужно использовать куда более действенные методы современной медицины. В большинстве случаев убеждение и вера в лучшее могут облегчить течение серьезной болезни, но не излечить от нее», — резюмирует эксперт. Обновлено 27.
Благодаря собственной вере в эффективность того или иного лекарственного препарата, у человека происходит значительное улучшение состояния, при том что лекарство было обычной пустышкой, без активных компонентов. Такой вариант часто называют «лечением верой», поскольку человек сам себе внушает пользу от приёма пустышки. Кроме положительного, существует и прямо противоположный эффект от такого использования — он называется ноцебо.
Ноцебо является антитезой плацебо, то есть отрицательной реакцией организма на «лекарство». Эффект основывается на ожиданиях пациента, то есть если авторитетный специалист обещает положительный или отрицательный эффект от «препарата», в большинстве случаев он и будет именно таким.
Бенедетти , многое определяют ожидания и настрой. Если человек имеет хорошие рекомендации относительно определенного лекарства, верит врачу и желает поскорее выздороветь — положительный эффект проявится даже при приеме «пустышки». При этом снижается уровень тревоги и выделяется дофамин это ответ на получение желаемого, поэтому пациент действительно должен хотеть получить лечение. Если же пациент питает недоверие к лекарствам, врачам и собственному желанию быть здоровым, бесполезна будет даже мифическая панацея. Недаром говорят: вне зависимости от того, вознамерится человек выздороветь или умереть — врачи бессильны Гипотезу в значительной степени подтвердили исследования плацебо на животных. Оказалось, что эффект можно выработать по типу условного рефлекса. Крысам давали лекарства, влияющие на двигательную функцию, а затем заменяли их физраствором, но животные продолжали реагировать на подмену так же, как на действующий препарат.
Все идет от головы? В середине ХХ века исследователи полагали, что некоторые типы и характеристики личности делают человека более подверженным эффекту плацебо. К таким чертам относили тревожность, эмоциональную нестабильность, внушаемость и зависимость от других людей. Но было в данной теории и много несоответствий. Более поздние наблюдения показывают: ответ на плацебо складывается под влиянием как личностных качеств, так и контекста применения. А четкого портрета такого пациента до сих пор нет1. Доподлинно неизвестно, на чем основано действие эффекта плацебо. Среди механизмов воздействия выделяется положительное стимулирование пациента: ожидания, взаимодействие с медработником и даже специфические ритуалы, такие как принятие таблетки. Такой стимул вызывает сложные реакции со стороны нервной системы, вплоть до высвобождения эндорфинов и активации участков мозга, отвечающих за настроение и эмоциональные реакции. Как показывают испытания, под влиянием плацебо может также происходить действие на те же рецепторы, что и в случае с реальными препаратами. Некоторые открытые исследования подтверждают, насколько сильно могут влиять лечебные ритуалы. Эффект может быть очевиден, даже когда пациент знает, что ему дают «пустышку». К примеру, в одном из исследований препарата против мигрени участники четко знали свое предписание, группа контроля получила средство с надписью «плацебо». Это явление, когда неактивная субстанция вызывает негативный эффект. В более широком смысле о ноцебо говорят, когда пациент осведомлен о возможных побочных явлениях, что провоцирует их возникновение. Предполагается, что тут могут быть вовлечены все те же механизмы, как и с плацебо.
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни
Мало кто знает, что у эффекта плацебо существует антипод – эффект “ноцебо”. Существует и эффект ноцебо — человек испытывает неприятные побочные эффекты после приема «пустых» препаратов. Эффекты ноцебо/драцебо могут проявиться у любого пациента, информированного о возможных побочных эффектах. Эффект ноцебо, как и эффект плацебо, связан с тем, что нервная система передает сигнал другим системам человека. Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии.