Что такое иммуномодуляторы (и могут ли они быть опасными). С проблемой назначения иммуномодуляторов я столкнулась с самого рождения своего сына.
Чем вредны и полезны иммуномодуляторы
Это в будущем отразится на работе всего организма, то есть ему будет достаточно сложно самостоятельно бороться даже с самыми обычными простудными болезнями без применения иммунных препаратов. Что получаем в итоге? Это постоянная зависимость от таких лекарственных средств. Особенно опасно применение таких препаратов без назначения врача детьми раннего и дошкольного возраста. В таком возрасте их иммунитет еще только формируется, и каждое стороннее вмешательство приводит к непредсказуемым последствиям Выделяют ситуации, когда такие иммуномодулирующий средства просто необходимы пациентам, которые имеют: иммунодефицит с рождения; злокачественные заболевания; перенесли операции по трансплантации органов.
Индукторы интерферона циклоферон, амиксин, арбидол и проч. Многие специалисты им доверяют и считают эффективным средством защиты от вирусных заболеваний. Однако эксперт Феликс Ершов предупреждает: чем крепче собственный иммунитет, тем меньше будет действие от препарата. Кроме того, организм вырабатывает толерантность к индукторам интерферона. А это значит, что в следующий раз таблетка иммунитету поможет меньше. Очень важный момент: у таких препаратов заявлен очень большой спектр действия при относительно небольших противопоказаниях.
Эксперты считают, что препараты нуждаются в дальнейших исследованиях. Иммуностимуляторы были созданы для стимуляции иммунитета онкобольных, когда их иммунитет подавлен химиотерапией. Иммуномодуляторы влияют на разные группы клеток, стараясь привести их к балансу. Пока это удается не очень хорошо: пытаясь воздействовать на одни клетки, они неизбежно затрагивают другие. Полиоксидоний — дезинтоксикант, иммуномодулятор комплексного действия. Бактериальные вакцины рибомунил, бронхомунал, имудон, ИРС. По сути, это вакцина без укола. Такие препараты на сегодняшний день имеют самый большой кредит доверия у специалистов.
Первой экзогенной вакциной была известная БЦЖ. Как и многие другие иммуностимулирующие модуляторы, БЦЖ способна оказывать лечебное действие.
Например, хорошие результаты показывает сочетание вакцины с противотуберкулёзными лекарственными средствами. Современный полусинтетический препарат «Ликопид» рекомендован при послеоперационных осложнениях, гнойно-воспалительных процессах кожи и мягких тканей, псориазе. Показан для профилактики и комплексного лечения инфекций дыхательных путей. Эндогенные иммуностимуляторы К этой категории относят шесть видов иммуномодуляторов: Пептидного происхождения. Усиливают выработку Т-киллеров, лимфокинов, стволовых клеток костного мозга. Назначаются при острых и хронических инфекциях, лейкозах, гнойных воспалениях, угнетении иммунитета. Цитокиновые средства на основе интерферонов. Препятствуют размножению вирусов в организме, снижая нагрузку на иммунитет. Активируют иммунные клетки макрофаги, цитотоксические лимфоциты , способствуя уничтожению вируса. Показаны при тяжёлых вирусных заболеваниях, послеоперационных осложнениях, ослаблении иммунной системы.
Обладают противоопухолевым действием. Препараты на основе иммуноглобулинов и малых доз антител. Эффективны против широкого спектра вирусов и микроорганизмов. Оказывают противовоспалительный эффект, облегчают проникновение антибиотиков в клетки, восполняют недостаток антител. Иммуноглобулины применяют для лечения инфекционных, аутоиммунных, аллергических заболеваний. Не стимулируют, а подавляют иммунитет или отдельные реакции иммунной системы.
Чем же помочь ребенку, имея в виду, что иммуномодуляторы — пустая трата денег. Только разумным отношением, отсутствием паники и метаний, прогулками и играми на воздухе, разумным закаливанием. То есть лучшие иммуномодуляторы — это солнце, воздух и вода! В момент заболевания ОРЗ не стоит давать ребенку весь ассортимент близлежащей аптеки. Допустимо некоторое ограничение подвижности не стоит до умопомрачения носиться во дворе , но, как правило, нет необходимости в постельном режиме; обильное вкусное питье — чем больше, тем лучше, вкусная, любимая ребенком пища, чуть больше, чем обычно, родительского внимания, ласки и заботы. Что касается лекарственных препаратов, то ни антибиотики, ни витамины проблему не решат. Антибиотики не нужны при ОРЗ ни в коем случае — они не действуют на вирусы, в дополнительных витаминах при полноценном питании необходимости нет. При необходимости ваш участковый педиатр назначит нужные препараты. Самолечение недопустимо. Без назначения врача ребенку любого возраста можно дать только жаропонижающее и в крайнем случае закапать в нос сосудосуживающие капли в возрастной дозировке и только 2 раза в день. А вот мнение подружек, бабушек, соседок, радиопрограмм, газеты «ЗОЖ», телевизионных передач и прочего… мы с вами всерьез обсуждать не будем. Медицина — это наука, которая в наше время развивается бурными темами и ее практические разработки строятся на фундаментальных исследованиях и знаниях человеческого организма, а не на досужих домыслах. Взрослые проблемы, или ипохондрия с анемией Коммерческие обследования «на иммунитет» приобрели невиданный доселе размах. Множество взрослых людей делают тысячи исследований — так называемых «иммунограмм». Исследование стоит больших денег, содержит очень много параметров, и, как правило, в одном-двух показателях бывают незначительные отклонения. Все эти обследования делаются на фоне «слабости, усталости, плохой памяти» и прочих жалоб, которые вроде бы и работать не очень мешают, ну а жизнь осложняют. К сожалению, доступность коммерческих анализов, особенно в крупных городах, сыграла свою отрицательную роль — многие люди воспринимают врача только как «расшифровщика анализов», а на самом деле это вовсе не так. Очень многое можно понять при осмотре пациента, иногда 1—2 простых и недорогих анализа скажут больше, чем длинная простыня экзотических тестов. Очень часто исследуют антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Барра. Как правило, у подавляющего числа людей находят антитела класса G, с которыми потом страдальцы ходят по врачам, получают препараты с недоказанной эффективностью, которые, разумеется, не помогают. На самом деле такие антитела — всего лишь свидетельство встречи организма с этими вирусами. Они неопасны для всех, кроме больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших пересадку органов или принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Как правило, у женщин самой частой причиной слабости и плохой работоспособности является железодефицитная анемия, а у мужчин — ипохондрия, то есть общий несколько депрессивный настрой по отношению к жизни. Анемия прекрасно лечится препаратами железа, а от ипохондрии помогают хорошие психотерапевты. Поэтому не надо думать, что корнем всех зол со здоровьем является иммунитет, и назначать себе анализы, а уж тем более лечение самостоятельно. Как помочь иммунитету? Здоровье — это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет — самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих. Иммунитет представляет собой очень сложную структуру.
Новости Республики Коми | Комиинформ
Что такое иммуномодуляторы (и могут ли они быть опасными). Для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа иммуномодуляторы этой группы применять опасно, так как они могут вызвать серьезный сбой в работе иммунной системы. Врач-иммунолог Оксана Шабалина рассказала Москве 24, почему прием иммуномодуляторов, не назначенных врачом, может привести к развитию опасных для жизни и здоровья состояний и заболеваний. Поскольку иммуномодуляторы являются лишь вспомогательным средством и не могут заменить этиотропные средства, требуется четко определить границы их применения при лечении инфекционных заболеваний. И ни в коем случае для профилактики врачи не советуют пить иммуномодуляторы. Самые главные вопросы о противовирусных препаратах и иммуномодуляторах мы задали врачам, чтобы разобраться, когда и кому нужно принимать препараты на самом деле.
Иммуномодуляторы: польза или пустая трата денег?
Некоторые иммуномодуляторы обладают потенциалом широкого спектра действия, увеличивая резистентность организма к бактериям, вирусам и грибам. Иммуномодуляторы – это вещества, оказывающие регулирующее влияние на иммунитет. Иммуномодуляторы способны ослаблять нежелательные иммунные реакции, но при этом возможны общая иммуносупрессия и понижение устойчивости к инфекции. «Необоснованный приём иммуномодуляторов нарушает слаженную систему, клеточный иммунитет трогать категорически нельзя. Принципиальным отличием имунофана от многих других иммуномодуляторов является его модулирующее действие на другие системы гомеостаза организма.
Иммунолог назвала опасные последствия приема иммуномодуляторов
Они, по сути, не оказывают губительного воздействия на патогенные микроорганизмы, но приводят иммунитет в норму, что позволяет человеку самостоятельно справиться с большинством инфекционных заболеваний. Таким образом проявляется опосредованное противовирусное воздействие иммуномодуляторов. Классификация Существует несколько классификаций этой группы лекарств. По виду воздействия на иммунитет выделяют иммуностимуляторы, повышающие активность иммунной системы, и иммуносупрессоры, тормозящие ее.
В случае низкого иммунитета, на фоне которого человек часто болеет ОРВИ, показано назначение иммуностимуляторов. А вот при аутоиммунных заболеваниях или после хирургических вмешательств трансплантаций требуется прием иммуносупрессоров. Они не позволяют организму отторгнуть донорский материал и уменьшают проявления аутоиммунного процесса.
Это лекарственные препараты, биологически активные соединения, повышающие защитные силы организма до нормального физиологического уровня.
Современная медицина давно и успешно производит препараты, способные влиять на иммунную систему человека. Рассмотрим подробнее, для чего нужно вмешиваться в ее работу, какие иммуномодуляторы считаются лучшими, их рейтинг, особенности применения. Защитные функции человека делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае это способность распознавать патогены по стандартным признакам и уничтожать.
Вторые появляются в результате вакцинации либо перенесенного заболевания. По другой классификации выделяют естественный и искусственный иммунитет. Один дается при рождении, другой — после прививки либо сыворотки. Когда своих сил справиться с внешним вмешательством организму не хватает, нужно поддерживать функционирование иммунной системы альтернативным путем. Существует специальный анализ — иммунограмма, способный рассказать о состоянии и помощи, которая необходима.
Плюсы иммуномодуляторов Помогают противостоять вирусам в период эпидемий, неблагоприятных погодных условий. Облегчают течение тяжелых хронических заболеваний. В комплексе с назначенными лекарствами могут ускорить выздоровление. Поддерживают организм во время восстановления после травм, в послеоперационный период. Классификация Чтобы ориентироваться, в каких случаях целесообразно употребление этих лекарств, нужно понимать, как работают иммуномодуляторы.
Они могут улучшать либо ослаблять иммунитет. Иммуностимуляторы назначают главным образом с целью повысить защитные функции организма в период болезней: при обострениях; на начальной стадии; в качестве мер профилактики. Но бывают такие виды заболеваний, когда иммунные клетки начинают бороться не с посторонними микроорганизмами, а со своими. Это так называемые аутоиммунные болезни. Для таких случаев разработаны специальные вещества для снижения, подавления иммунитета — иммунодепрессанты.
По происхождению Список иммуномодулирующих средств делится на группы: Эндогенные. Действующее вещество вырабатывает непосредственно организм человека. Примером могут служить интерфероны, сыворотки. Сюда входят современные дорогие препараты, производство которых базируется на научных исследованиях. Нужные компоненты попадают внутрь из естественных источников: растений полисахариды, экстракты , бактерий.
Каждый вид, в свою очередь, включает сложную градацию подвидов. Формы выпуска Выпускают иммуномодуляторы в таблетках, свечах, капсулах, растворах для внутреннего и наружного назначения, для инъекций. Модуляторы нового поколения для удобства фасуют порошком. Это расширяет возможности использования в зависимости от показаний, больной сможет развести его для укола, растворить для приема внутрь. По времени появления В зависимости от периода разработки, выделяют препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения, первое относится приблизительно к пятидесятым годам XX века.
Может быть, стоит начать принимать лекарства уже сейчас, чтобы поддержать иммунитет и не заболеть потом? Самые главные вопросы о противовирусных препаратах и иммуномодуляторах мы задали врачам, чтобы разобраться, когда и кому нужно принимать препараты на самом деле. Можно ли убить вирус? Если вирус попадает в организм, то он встраивается в клетки и в геометрической прогрессии размножается. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Вирус могут убить только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека, — объясняет инфекционист Елена Танкова. Подробнее об этом читайте в интервью.
Тогда как действует противовирусный препарат? Варианта два: он может приостановить размножение вируса или не дать ему проникнуть в здоровые клетки. В первом случае препарат работает только пока человек его принимает — такой принцип действия, например, у ацикловира при лечении герпетической инфекции. По второму пути действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих лекарств очень ограничен.
Мол, пей их горстями и болезни будут обходить тебя стороной. Давайте разберем — так ли это? Многочисленная реклама рисует нам веселых и счастливых людей, употребляющих «волшебные таблетки», преуспевающих офисных работников, получающих бешеные деньги за то, что только они выходят на работы в разгар эпидемий, положивших на больничные койки не употребляющих иммуностимуляторы коллег. Реклама упорно и навязчиво утверждает, что пока еще не поздно нужно начинать употреблять средства, стимулирующие иммунитет. Почти в каждой третьей статье медицинской тематики описываются симптомы снижения иммунитета и даются советы в срочном порядке «заняться собой», «начать поднимать иммунитет», но не с помощью «вредной химии», а исключительно «народными средствами». В результате психологических обработок у простых людей создается впечатление, что стимулирование иммунитета — мера чрезвычайно важная с одной стороны, и совершенно безобидная и не имеющая никаких побочных действий для организма — с другой. На практике же мы видим несколько иную картину. Иммунная система человека весьма сложна, многогранна и до конца не изучена. Любое вмешательство в неё с помощью химических веществ может вызвать не положительный эффект, а скорее — отрицательный. В лучшем же случае — эффект плацебо, то есть самовнушения. Снижение иммунитета, которое так подробно описывается в медицинских статьях, зачастую может быть просто обострением хронического заболевания, каковых у людей великое множество. Да что там хронического? Эндокринные, инфекционные, аутоиммунные, суставные, сердечные, а порой и неврологические заболевания могут давать подобные же симптомы. В реальности состояния, при которых следует постоянно повышать иммунитет — достаточно редкое явление.
Иммуномодуляторы (препараты): польза и вред
«Иммуномодуляторы могут привести к истощению собственной иммунной системы» – таково одно из самых частых обвинений, бросаемых в адрес таких средств. Поскольку иммуномодуляторы являются лишь вспомогательным средством и не могут заменить этиотропные средства, требуется четко определить границы их применения при лечении инфекционных заболеваний. Важно не путать иммунотерапевтические препараты с иммуномодуляторами — пока их эффективность в лечении остается только теорией.
Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов
| Иммуномодуляторы: так ли они безопасны? | «Иммуномодуляторы могут привести к истощению собственной иммунной системы» – таково одно из самых частых обвинений, бросаемых в адрес таких средств. |
| Иммуномодуляторы: вред или польза, чем опасны, достоинства, недостатки | Противовирусный эффект иммуномодуляторов не доказан, а в целом вмешательство в иммунную систему опасно. |
«Большая ошибка»: почему нельзя самостоятельно принимать иммуномодуляторы
Но пусть лучше это делает врач, так как среди этого воза могут оказаться аутоиммунные болезни, когда иммунная система ополчилась против собственного организма. Стимулируя ее, мы усиливаем ее атаки на родные ткани и органы. В-третьих, это беременные женщины. Я уже говорила в одном из комментариев, что в начале беременности иммунитет снижается. Так задумано Творцом, поскольку иммунная система воспринимает плод как чужака и могла бы его отторгнуть, если бы ее активность не снижалась в этот период. Вот почему назначение препаратов для повышения иммунитета беременным, особенно в первом триместре, не просто нежелательно, а даже опасно. Поэтому, как правило, индукторы интерферона назначаются им, начиная со 2 триместра. Короче, вот мои советы вам: Иммуномодуляторы детям, беременным женщинам и пожилым людям пусть назначает врач. А если спрашивают «что-нибудь для повышения иммунитета» рекомендуйте обычные витамины.
Рецептурные препараты для повышения иммунитета тоже отдайте на откуп врачу. И еще несколько моих и не только моих мыслей: Местные иммуномодуляторы относительно безопасны. Иммунитет в состоянии справиться с простудой самостоятельно. Не случайно говорят, что простуда без лечения проходит за неделю, а с лечением за 7 дней. Только в странах бывшего Союза препараты интерферона применяют при простуде. Во всех других странах индукторы интерферона системного действия назначают при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях. Потому что в цивилизованных странах повышать иммунитет при банальной простуде равносильно ампутации ноги при ушибе коленки. При редком 1-2 раза в год применении иммуномодуляторов человеком со здоровой иммунной системой вреда не будет и пользы, естественно, тоже.
Большинство иммуномодуляторов — это препараты с недоказанной эффективностью. Об этом заявляют многие врачи, об этом заявляет Кокрановское сотрудничество — международное сообщество медиков, которое анализирует научные доказательства эффективности тех или иных препаратов. Препараты для повышения иммунитета Иммуномодуляторы Переходим непосредственно к препаратам. Говорить я буду только о безрецептурных лекарствах. Хотя будь моя воля, я бы их все сделала рецептурными. Опасное это дело — вмешиваться в иммунную систему. Иммуномодуляторы — это вещества, оказывающие регулирующее влияние на иммунитет. Они могут как повышать активность иммунной системы иммуностимуляторы , так и снижать иммуносупрессоры или иммунодепрессанты.
Снижать ее нужно после операций трансплантации, чтобы иммунная система не отторгала пересаженный орган, и при аутоиммунных заболеваниях. Это исключительно рецептурные препараты, поэтому о них не говорим. Некоторые иммуномодуляторы называют «умными», то есть они якобы приводят в сбалансированное состояние иммунную систему: что надо, стимулируют, что не надо, подавляют. Считаю это полнейшей чушью. Как может химическое вещество разобраться, что стимулировать, что подавлять в такой сложнейшей системе? А теперь разберем наиболее популярные препараты безрецептурного отпуска этой группы. Местные иммуномодуляторы Гриппферон. Это рекомбинантный интерферон, то есть полученный не из донорской крови, как например, человеческий лейкоцитарный интерферон, а синтетическим путем.
А значит, он намного более безопасен. В связи с этим он может назначаться беременным женщинам и грудным деткам. Он сразу попадает в очаг инфекции, где и работает. В общий кровоток практически не всасывается. Содержит натрия дезоксирибонуклеат. Активирует и клеточный, и гуморальный иммунитет, повышая невосприимчивость клеток к вирусам, бактериям, грибкам в отличие от Гриппферона, который оказывает преимущественно противовирусное действие. Назначается детям с первых месяцев жизни. Так что при ОРВИ можно рекомендовать и тот, и другой.
Для профилактики тоже, хотя эффективность гриппферона для меня в этом случае сомнительна. В прошлый раз я уже об этом говорила. ИРС-19 — назальный спрей. Содержит лизаты бактерий, которые чаще всего являются виновниками заболеваний верхних дыхательных путей.
Они связывают и нейтрализуют бактерии или вирусы, против которых сделана прививка. Вообще, вакцинация — это древняя методика, которую использовали за 1000 лет до н. Китайцы при оспе делали своего рода первые прививки, царапая заостренными палочками кожу здорового человека. Эдвард Дженнер в 1777 году основал первый в мире оспопрививальный пункт в Лондоне.
Через 100 лет Луи Пастер произвел первую успешную вакцинацию против бешенства. Какие результаты она дает? Благодаря этому каждый год, по данным ВОЗ, удается спасти до 3 миллионов жизней. Около миллиона детей избегают слепоты , умственной отсталости и других тяжелых осложнений, связанных с перенесенными инфекциями. И еще 1,5 миллиона случаев смерти можно предотвращать за счет повышения степени охвата населения иммунизацией. Cтресс — мощный иммунодепрессант. С начала 2000-х годов эксперты Европы и США признали грипп социально значимой инфекцией на основании анализа эпидситуации за последние годы и опыта пандемий XX века. Такое признание стало основанием для запуска глобальной программы по контролю гриппа и подготовки к пандемии в 2004 году.
Нарушаются биохимические процессы в органах иммунной системы, снижается сопротивляемость организма. На этом фоне вирусные заболевания протекают с осложнениями. Лечить их следует комплексно, иногда в сотрудничестве с психологом, который поможет снизить степень нервного напряжения. В борьбе с ОРВИ хороши вакцины, лекарства для профилактики, витамины, гомеопатия. В состав средств клинической гомеопатии входят растительные и минеральные компоненты, а их эффективность подтверждена медицинскими исследованиями.
В случае если кто-то из ваших близких родных или дальних родственников имеет или имел аутоиммунное заболевание, то им, за исключением назначения лечащего врача, ни в коем случае нельзя принимать какие-либо иммуностимуляторы, так как у них повышенная предрасположенность к возможности получить какое-либо нарушение иммунной системы. Кстати, о наличии подобных заболеваний у родственников нужно обязательно рассказать своему врачу. В случае если вы вполне здоровы, но испытываете легкое недомогание и хотите сократить время выздоровления, то вам в качестве народного средства вполне подойдет что-то из природных иммуномодуляторов типа эхинацеи пурпурной или элеутерококка колючего.
Использовать эти препараты можно лишь в случае, если у вас нет на них аллергии. Однако и с природными средствами также нужно быть начеку. Ведь в их состав входят те же химические вещества, только природного происхождения. Так, корень женьшеня, являющийся мощным тонизирующим и иммуностимулирующим средством, нельзя принимать в солнечное время года — примерно с апреля по ноябрь. Если не соблюдать это правило, прием препаратов женьшеня может спровоцировать самые неожиданные реакции организма, вплоть до стимуляции роста раковых клеток. Даже растительные средства нужно принимать только курсом и под наблюдением врача. Но все же, если вы постоянно плохо себя чувствуете, наблюдаете у себя упадок сил и настроения, то не пытайтесь самостоятельно «поднять иммунитет». Лучше всего — обследоваться.
Может получиться так, что проблема просто надумана.
Вероятно — да, но они бывают разные. Ведь есть ещё группа пациентов — не такая большая, к счастью, но очень серьёзная, с врождёнными иммунодефицитами, первичными. И такие пациенты далеко не всегда приходят к иммунологу, начинают они свой путь с узких специалистов: пульмонологов, гастроэнтерологов, дерматологов. А к иммунологу, к сожалению, эти пациенты попадают с запущенными хроническими заболеваниями. И если бы их направили вовремя, то можно было бы избежать формирования хронической патологии. В идеальной ситуации, это должен сделать педиатр по собственной инициативе.
Но если этого не происходит, родители имеют право попросить консультацию иммунолога. Тем более, что касается нашей клиники, мы работаем как в системе добровольного, так и обязательного медицинского страхования ОМС , и очень активно консультируем и лечим пациентов. Пациенты к нам приходят по ОМС, в том числе, направленные педиатрами. Имеют значение подобные семейные случаи. Настораживающий признак — это формирование абсцессов глубоких гнойных образований , в том числе — «холодных» абсцессов кожи или мягких тканей, когда нет выраженного покраснения, нет достаточной защитной реакции. Также симптомами сниженного иммунитета могут диарея, снижение веса и осложнения после вакцинации живыми вакцинами например, против туберкулеза — БЦЖ. Как можно укрепить иммунитет без лекарств?
Из пищевых продуктов приветствуются овощи, фрукты и, конечно, источники животного белка — мясо и рыба. Особенно полезны для иммунной системы продукты, богатые лизином — сыр, орехи, рыба и кальмары, мясо птицы. Физические нагрузки рекомендуются рациональные, дозированные. Пройти пару остановок пешком, подышать свежим воздухом в стороне от трассы гораздо полезнее, чем проехать в переполненном автобусе. Также хороший эффект даёт закаливание. Сон должен быть полноценным и очень важно стараться поддерживать положительные эмоции как для себя, так и для окружающих. Такие витамины хорошо усваиваются.
Применение синтетических витаминов требует осторожности. Нередко возникают аллергические реакции при применении комбинированных препаратов, и усваиваются витамины из препаратов не полностью. Если есть дефицит какого-то конкретного витамина, например, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина D, тогда показана коррекция его уровня. В том числе, в последнее время доказано, что он принимает участие в регуляции защитных реакций. Насколько важны для иммунитета и могут помочь в его поддержании? Действительно, клетки иммунной системы проходят часть своей жизни и развития в кишечнике — это их «тренировочная база». Микрофлора кишечника влияет на наш иммунологический статус — это так.
Иммунитет: модулировать, стимулировать или не трогать?
Иммуностимуляторы легко могут вызвать аутоиммунные болезни или отрицательные иммунологические реакции. К аутоиммунным заболеваниям относятся наиболее часто встречающиеся: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, диабет и др. В случае если кто-то из ваших близких родных или дальних родственников имеет или имел аутоиммунное заболевание, то им, за исключением назначения лечащего врача, ни в коем случае нельзя принимать какие-либо иммуностимуляторы, так как у них повышенная предрасположенность к возможности получить какое-либо нарушение иммунной системы. Кстати, о наличии подобных заболеваний у родственников нужно обязательно рассказать своему врачу. В случае если вы вполне здоровы, но испытываете легкое недомогание и хотите сократить время выздоровления, то вам в качестве народного средства вполне подойдет что-то из природных иммуномодуляторов типа эхинацеи пурпурной или элеутерококка колючего. Использовать эти препараты можно лишь в случае, если у вас нет на них аллергии. Однако и с природными средствами также нужно быть начеку. Ведь в их состав входят те же химические вещества, только природного происхождения. Так, корень женьшеня, являющийся мощным тонизирующим и иммуностимулирующим средством, нельзя принимать в солнечное время года — примерно с апреля по ноябрь.
Если не соблюдать это правило, прием препаратов женьшеня может спровоцировать самые неожиданные реакции организма, вплоть до стимуляции роста раковых клеток. Даже растительные средства нужно принимать только курсом и под наблюдением врача. Но все же, если вы постоянно плохо себя чувствуете, наблюдаете у себя упадок сил и настроения, то не пытайтесь самостоятельно «поднять иммунитет».
По происхождению иммуномодулирующие препараты бывают: — Эндогенные Те, что продуцируются самим организмом интерферон ; — Экзогенные — Искусственного происхождения Синтетические Препараты натурального происхождения более мягкие по воздействию на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных явлений.
Но и действие их менее выражено, и начинается оно позже от начала приема по сравнению с синтетическими средствами. Какие именно препараты для повышения иммунитета назначать — в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний пациента, принимаемых параллельно лекарств и других важных факторов. Не стоит забывать и вероятности аллергической реакции на компоненты иммуномодулятора. Когда применяют Назначаются препараты иммуномодуляторы при выявленном иммунодефиците любой этиологии, аллергических реакциях, аутоиммунных патологиях, а также — для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний.
Это приведет к истощению естественного иммунитета, а также к обострению аутоиммунных болезней. Иммуномодуляторы при коронавирусе Коронавирусная инфекция пока еще недостаточно изучена в плане лечения и профилактики: ведутся исследования, разработки новых лекарств. Поэтому никто пока с уверенностью не может порекомендовать тот или иной препарат.
Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше. В 2020 году появился и российский оригинальный иммуноонкологический препарат пролголимаб торговое название — «Фортека». Он относится к группе PD-1 ингибиторов и сейчас чаще всего назначается при меланоме, но со временем показания к его применению наверняка расширятся.
Иммунотерапия проводится посредством внутривенного введения препаратов, то есть по сути это обычные капельницы. Как и при других вариантах лекарственного лечения, таких как химиотерапия или таргетная терапия, здесь есть определенная цикличность. То есть иммуноонкологические препараты вводятся с определенными интервалами времени. В зависимости от препарата и используемой дозы эти интервалы могут сильно отличаться — от одного раза в 2 недели, до 1 раза в 6 недель. Важно сказать, что иммунотерапия может применяться и как отдельный вариант лечения, и в комбинации с другими препаратами. В последнее время растет интерес к сочетанию иммуноонкологических препаратов с таргетными то есть нацеленными против какой-то конкретной мишени в опухоли.
Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов. Многие пациенты отмечают, что иммунотерапия переносится значительно лучше, чем классическая «химия», и вообще не видят никаких изменений в самочувствии. Действительно — у большинства нет таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, слабость, падение показателей крови. Тем не менее нельзя сказать, что иммунотерапия совершенно безопасна и на ее фоне не могут возникнуть какие-то осложнения. Нет, любые медицинские вмешательства — это всегда баланс между возможными позитивными эффектами и риском осложнений. Побочные эффекты иммунотерапии очень особенные, это связано с механизмом действия этих препаратов.
В отличие от химиотерапии, они не повреждают все быстро делящиеся клетки в организме, вместо этого помогают нашей иммунной системе «найти» опухоль. К сожалению, иногда под воздействием иммуноонкологических препаратов наша иммунная система дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани. Например, если после проведения иммунотерапии организм начнет воспринимать клетки кишечника как чужеродные, то может возникнуть колит — воспаление толстой кишки, которое проявляется диареей, появлением крови в кале, болью в животе. Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник. При этом фактически любой орган может стать мишенью иммунной системы. Например, если при проведении такого лечения иммунитет начинает воспринимать мышечные клетки сердца как чужеродные, то возникает миокардит , то есть воспаление сердечной мышцы.
Это очень опасное состояние, которое без лечения может привести к гибели человека. К счастью, тяжелые побочные явления встречаются достаточно редко, и, как правило, при непосредственном введении препаратов никаких осложнений не бывает. Только иногда могут возникать « инфузионные реакции » — аллергические реакции на препарат. Проявляются они повышением температуры тела, ознобом, иногда затруднением дыхания. В большинстве случаев с такими реакциями справиться легко, и это не противопоказание для дальнейшего лечения. В целом иммунотерапия — дорогой вариант лечения.
Например, цена за один флакон препарата «Китруда» международное название — «Пембролизумаб» составляет около 180000 рублей, при этом для проведения каждого цикла лечения необходимо 2 флакона, а циклы повторяются каждые 3 недели. Но очень важно сказать, что сейчас многие иммуноонкологические препараты в России можно получать бесплатно , по полису ОМС. Год от года они становятся все доступнее в связи с увеличением количества показаний для такой терапии, а также со снижением цены. Отчасти помогает и возможность введения меньших доз некоторых препаратов, при этом эффективность лечения не уменьшается. С каждым годом появляется все больше аналогичных препаратов от разных фармакологических компаний речь идет не о дженериках — лекарствах, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный препарат, но выпускаются другой фирмой, а именно о новых препаратах. Многие из них могут назначаться в одинаковых клинических ситуациях.
Это дополнительно повышает доступность иммунотерапевтического лечения — даже если в клинике нет одного препарата, можно назначить аналог, который зачастую никак не уступает в эффективности. Очень похоже на «иммунотерапию» звучит слово «иммуномодуляторы». К этой группе препаратов относятся различные растительные средства, интерфероны, биологически активные пептиды и многие другие схожие лекарства. В теории они должны улучшать состояние иммунной системы и помогать организму бороться с опухолями. К сожалению, пока это остается только теорией.
К этой категории относятся интерфероны и другие вещества, вырабатываемые непосредственно человеческим организмом. В данную группу попадают все аптечные лекарственные препараты, предназначенные для направленной коррекции иммунитета при его недостаточной или избыточной работе.
Такие иммуномодуляторы содержатся в растениях, продуктах животного происхождения и полезных бактериях. Они попадают в организм человека извне, однако не являются синтезированными искусственно. В целом более полезными считаются иммуномодуляторы экзогенного типа, поскольку они имеют естественное происхождение. Но при серьезных сбоях в работе иммунитета назначают именно синтетические сильнодействующие препараты. Иммуномодуляторы нельзя принимать беспрерывно, так как естественные функции иммунитета при этом нарушаются Внимание! При частой заболеваемости ОРВИ и гриппом приносят пользу иммуностимуляторы. Лекарства, подавляющие ответ защитной системы, назначают при аутоиммунных недугах и после трансплантаций.
Классифицировать иммуномодуляторы принято также по способу применения. Выделяют две группы препаратов: Местные. Такие лекарства поставляются обычно в виде спреев и предназначены для обработки верхних дыхательных путей и усиления сопротивляемости слизистых оболочек. Использовать их предлагается при респираторных заболеваниях, поражающих носоглотку, а также для укрепления иммунитета у детей и пожилых людей.
Биолог рассказала об опасности препаратов для иммунитета в пандемию
Так, конечно, не должно быть. Потому что именно врачом-иммунологом, знающим все нюансы работы иммунной системы, должна проводиться оценка состояния пациента, показателей иммунного статуса, потребности в назначении иммуномодулирующей терапии, её подбор, последующий контроль. Всё должно быть взвешено. И помимо иммуномодуляции, требуется также коррекция причинных факторов иммунодефицита. Если возникает повод для частого назначения иммуномодуляторов, логичнее направить такого пациента к специалисту-иммунологу, обследовать, разобраться, в чём причина. Иммунодефицитное состояние?
Вероятно — да, но они бывают разные. Ведь есть ещё группа пациентов — не такая большая, к счастью, но очень серьёзная, с врождёнными иммунодефицитами, первичными. И такие пациенты далеко не всегда приходят к иммунологу, начинают они свой путь с узких специалистов: пульмонологов, гастроэнтерологов, дерматологов. А к иммунологу, к сожалению, эти пациенты попадают с запущенными хроническими заболеваниями. И если бы их направили вовремя, то можно было бы избежать формирования хронической патологии.
В идеальной ситуации, это должен сделать педиатр по собственной инициативе. Но если этого не происходит, родители имеют право попросить консультацию иммунолога. Тем более, что касается нашей клиники, мы работаем как в системе добровольного, так и обязательного медицинского страхования ОМС , и очень активно консультируем и лечим пациентов. Пациенты к нам приходят по ОМС, в том числе, направленные педиатрами. Имеют значение подобные семейные случаи.
Настораживающий признак — это формирование абсцессов глубоких гнойных образований , в том числе — «холодных» абсцессов кожи или мягких тканей, когда нет выраженного покраснения, нет достаточной защитной реакции. Также симптомами сниженного иммунитета могут диарея, снижение веса и осложнения после вакцинации живыми вакцинами например, против туберкулеза — БЦЖ. Как можно укрепить иммунитет без лекарств? Из пищевых продуктов приветствуются овощи, фрукты и, конечно, источники животного белка — мясо и рыба. Особенно полезны для иммунной системы продукты, богатые лизином — сыр, орехи, рыба и кальмары, мясо птицы.
Физические нагрузки рекомендуются рациональные, дозированные. Пройти пару остановок пешком, подышать свежим воздухом в стороне от трассы гораздо полезнее, чем проехать в переполненном автобусе. Также хороший эффект даёт закаливание. Сон должен быть полноценным и очень важно стараться поддерживать положительные эмоции как для себя, так и для окружающих. Такие витамины хорошо усваиваются.
Применение синтетических витаминов требует осторожности.
В лучшем же случае — эффект плацебо, то есть самовнушения. Снижение иммунитета, которое так подробно описывается в медицинских статьях, зачастую может быть просто обострением хронического заболевания, каковых у людей великое множество. Да что там хронического? Эндокринные, инфекционные, аутоиммунные, суставные, сердечные, а порой и неврологические заболевания могут давать подобные же симптомы. В реальности состояния, при которых следует постоянно повышать иммунитет — достаточно редкое явление. Как правило, оно наблюдается у лиц, больных СПИДом и ВИЧ, онкобольных, лечащихся химиотерапией и лучевой терапией, имеющих врожденный иммунодефицит, активно принимающих иммунодепрессанты. Получается, что те, кто действительно имеют проблемы с иммунитетом, прекрасно знают об этом и находятся под наблюдением специалиста, который назначает или корректирует лечение. В чем опасность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов?
Если человек принимает иммуномодулятор — то есть средство, способное довести защитные силы до нормы, то опасности нет, даже если он здоров. Единственный минус — зря потраченные деньги. Причем это суммы довольно значительные. Иммуностимуляторы же опасны аутоиммунным реакциям. Говоря проще, организм начинает защищаться от самого себя. В случае, если иммунитет человека находится на должном уровне, но его продолжают стимулировать искусственно, неприятности со здоровьем не заставят себя ждать.
Обратимся к иммуномодуляторам с действующим веществом, причем как действующим — непонятно. Применение веществ с непонятным механизмом действия, без доказанной эффективности и безопасности — дело рискованное. Вмешательство в работу иммунной системы подобных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.
Ты не то, что не укрепишь и не поднимешь иммунитет, ты можешь загубить его, а попутно — другие системы органов. А может быть, ничего не будет. Прогноз здесь невозможен в силу того, что непонятно, как действует препарат и действует ли вообще.
Современная медицина использует для этих целей тимические гормоны, нередко — с замечательным результатом. Однако, назначая тимические гормоны, грамотные врачи-иммунологи всегда опасаются того, что избыток или торопливое производство клеток-киллеров приведет к тому, что «убийцы» выйдут из-под контроля и начнут уничтожать здоровые клетки собственного организма. Целый класс тяжелейших аутоиммунных заболеваний крови, хрящей, костей, почек и мозга вызван неправильной работой именно этих клеток.
Так что истинная иммуностимуляция — рискованное занятие. Итак, понятно, что применение иммуномодулирующих и иммуностимулирующих средств оправдано и при соблюдении определенных правил может вызвать усиление иммунитета, но не всего иммунитета, а только конкретного иммунного ответа против тех «чужих», с которыми сейчас борется иммунная система. Часто ли встречаются такие клинические ситуации? О, да! Все случаи затяжного или осложненного инфекционного процесса — вот прекрасная мишень для «укрепления иммунитета», иммуномодуляции. А профилактический прием иммуностимулирующих средств?
Это бесполезно: нет мишени! Зато «профилактически» простимулировать рост вредных микробов в нашем организме, выработку неправильных антител, опухолевых клеток при профилактическом приеме иммуностимуляторов, как показывает клиническая практика, мы можем… Иммуномодуляцией в России занимаются уже много веков, хотя во всех развитых странах Европы и Америки этот метод лечения уже 50 лет находится под жестоким контролем. Связано это с тем, что химические формулы активных веществ большинства тех препаратов, которым приписывается иммуномодулирующий эффект, неизвестны. А не знаешь формулу — не знаешь, как поведет себя вещество в организме. Особенно это касается препаратов растительного происхождения, а ведь их-то чаще всего и навязывает реклама. Во-первых, крайне сложно проконтролировать зрелость используемого растения, время его сбора и соблюдение правил хранения.
Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Тем не менее в России они применяются, пользуются определенным уважением больных и врачей, хотя непонятно, почему. Ведь перед назначением такого препарата необходимо предварительное иммунологическое обследование больного: мы должны быть уверены, что его иммунная система сможет узнать поданный ей сигнал, правильно его понять и точно на него ответить. Нужно квалифицированно истолковать результаты иммунологических анализов и обязательно корректировать дозу препарата с поправкой на возраст, состояние, вес больного, на диагноз заболевания. Но сплошь и рядом обследование больных не проводится, рекомендуемая доза препарата — единая для всех, а диагноз — не важен. Все это очень напоминает грандиозное мошенничество.
И хорошо еще, если оно безвредно для здоровья. А если нет? И три замечания напоследок: 1 Лечение «на авось» новомодными «иммуностимуляторами», которые продаются без рецепта, — пустая трата денег, потому что государственную экспертизу такие препараты проходят как безвредные, не имеющие никаких побочных действий то есть в медицинском смысле — нейтральные и безопасные пищевые добавки.
Новости Республики Коми | Комиинформ
Клинических испытаний, доказывающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось. Академик РАН, ученый-иммунолог Валерий Черешнев рассказал, как правильно поддержать иммунитет и чем опасны специальные препараты. Врач Викулов: иммуномодуляторы без доказанной эффективности могут быть опасны.